COVID-19 अझै समाप्त भएको छैन: हामीलाई चीनमा पछिल्लो वृद्धिको बारेमा के थाहा छ 

चीनले किन शून्य-COVID नीति हटाउने र कडा NPIs लाई हटाउन रोजेको छ, जाडोमा, चिनियाँ नयाँ वर्षको ठीक अघि, जब उच्च ट्रान्समिसिबल सबवेरियन्ट BF.7 पहिले नै सर्कुलेशनमा थियो। 

"डब्ल्यूएचओ चीनको विकसित अवस्थालाई लिएर धेरै चिन्तित छ"डब्ल्यूएचओका महानिर्देशकले बुधबार (२०^th डिसेम्बर २०२२) मा COVID मामिलाहरूमा उच्च वृद्धि चीन.   

बाँकी विश्व महामारीको चपेटामा परेको बेला, गैर-औषधि हस्तक्षेपहरू (NPIs) को कडा कार्यान्वयनको माध्यमबाट शून्य-COVID नीतिको निरन्तर अवलम्बनका कारण चीनमा तुलनात्मक रूपमा कम संक्रमण दर थियो। गैर-औषधि हस्तक्षेप वा सामुदायिक न्यूनीकरण उपायहरू सार्वजनिक स्वास्थ्य उपकरणहरू हुन् जस्तै शारीरिक दूरी, आत्म-पृथकता, भेलाहरूको आकार सीमित गर्ने, विद्यालय बन्द, घरबाट काम गर्ने, आदि जसले समुदायमा रोगको फैलावटलाई रोक्न र नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ। कडा NPIs ले मानिसहरू-देखि-व्यक्ति अन्तरक्रियालाई गम्भीर रूपमा प्रतिबन्धित गर्‍यो जसले भाइरसको प्रसारण दरलाई सन्तोषजनक रूपमा सीमित गर्‍यो र मृत्युको संख्यालाई सबैभन्दा कम राख्न व्यवस्थित गर्यो। एकै समयमा, लगभग शून्य अन्तरक्रिया पनि प्राकृतिक विकासको लागि अनुकूल थिएन बथानको प्रतिरक्षा.  

कडा NPIs सँगसँगै, चीनले ठूलो मात्रामा COVID-19 खोप (सिनोभ्याक वा कोरोनाभ्याक प्रयोग गरी जुन पूर्ण रूपमा निष्क्रिय भाइरस खोप हो।) गरेको थियो जसमा लगभग 92% मानिसहरूले कम्तिमा एक खुराक प्राप्त गरेको देखे। 80+ उमेर समूहका वृद्ध व्यक्तिहरू (जो बढी कमजोर छन्), तथापि, 77% (कम्तिमा एक खुराक प्राप्त), 66% (दोस्रो खुराक प्राप्त), र 2% (बूस्टर खुराक पनि प्राप्त गरिएको) मा कम सन्तोषजनक थियो। )।  

बथान प्रतिरक्षाको अभावमा मानिसहरूलाई खोप प्रेरित सक्रिय प्रतिरक्षामा मात्र छोडिएको थियो जुन कि त कुनै पनि नयाँ संस्करण विरुद्ध कम प्रभावकारी हुन सक्छ र/वा, समय संग, खोप प्रेरित रोग प्रतिरोधी क्षमता कम भएको हुन सक्छ। यो असन्तोषजनक बूस्टर भ्याक्सिन कभरेजको साथमा चीनमा मानिसहरूको प्रतिरोधात्मक क्षमतामा अपेक्षाकृत कम स्तर हो।  

यो पृष्ठभूमिमा, चीनले डिसेम्बर 2022 मा कडा शून्य-COVID नीति हटायो। लोकप्रिय विरोधहरू "गतिशील शून्य सहिष्णुता" (DZT) बाट "पूर्ण रूपमा कुनै आविष्कारहरू" (TNI) मा स्विच गर्नको लागि आंशिक रूपमा जिम्मेवार हुन सक्छ। 

तथापि, प्रतिबन्धहरूको सहजताले केसहरूमा ठूलो वृद्धि भएको छ। चीनबाट आएको अप्रमाणित रिपोर्टहरूले आधिकारिक रूपमा रिपोर्ट गरिएको भन्दा धेरै ठूलो संख्यामा मृत्यु हुने र अस्पताल र अन्त्येष्टि हेरचाह संस्थाहरूको अत्यधिक संख्यालाई संकेत गर्दछ। 19 डिसेम्बर, 2022 मा समाप्त हुने हप्तामा समग्र विश्वव्यापी आंकडाले आधा मिलियन दैनिक औसत केसहरूको अंक पार गर्यो। हालको उछाल तीन शीत लहरहरू मध्ये पहिलो हुन सक्छ, जुन 22 मा चिनियाँ नयाँ वर्षको उत्सव अघि र पछि सामूहिक यात्रासँग जोडिएको केही परिकल्पनाहरू छन्। जनवरी २०२३ (COVID-2023 को प्रारम्भिक चरणको सम्झना दिलाउने ढाँचा महामारी 2019-2020 मा देखियो)।  

यस्तो देखिन्छ, BF.7, चीनमा COVID-19 केसहरूको बृद्धिसँग सम्बन्धित ओमिक्रोन सबभेरियन्ट अत्यधिक प्रसारणयोग्य छ। नोभेम्बर-डिसेम्बर 2022 मा बेइजिङमा यस सबवेरियन्टको लागि प्रभावकारी प्रजनन संख्या 3.42 को रूपमा उच्च अनुमान गरिएको थियो।¹.  

निकट भविष्यमा चीनको लागि COVID-19 परिदृश्य चुनौतीपूर्ण देखिन्छ। मकाउ, हङकङ र सिङ्गापुरको हालैको महामारीको तथ्यांकमा आधारित मोडेलका अनुसार चीनमा १८० दिनभित्र १.४९ मिलियन मानिसको मृत्यु हुने अनुमान गरिएको छ। यदि प्रारम्भिक प्रकोप पछि आरामदायी गैर-औषधि हस्तक्षेपहरू (NPIs) अपनाइयो भने, मृत्युको संख्या 1.49 दिन भित्र 180% ले घटाउन सकिन्छ यसलाई "फ्लैटन-द-कर्व" (FTC) दृष्टिकोण भनिन्छ। पूर्ण खोप र एन्टी-COVID औषधिको प्रयोगले वृद्ध (36.91 वर्ष माथि) उमेर समूहको मृत्युको संख्या ०.४० मिलियनमा घटाउन सक्छ (प्रक्षेपण ०.८१ मिलियनबाट)².  

अर्को मोडलिङ अध्ययनले कम गम्भीर परिदृश्यलाई प्रक्षेपण गर्दछ - 268,300 देखि 398,700 मृत्युहरू, र फेब्रुअरी 3.2 सम्म लहर कम हुनु अघि प्रति 6.4 जनसंख्या 10,000 देखि 2023 बीचमा गम्भीर केसहरूको शिखर संख्या। कमजोर NPIs को कार्यान्वयनले मृत्युको संख्या 8% घटाउन सक्छ जबकि सख्त NPI ३०% ले मृत्यु घटाउन सक्छ (पूरै कुनै हस्तक्षेपको तुलनामा)। द्रुत बूस्टर डोज कभरेज र कडा NPIs ले परिदृश्य सुधार गर्न मद्दत गर्नेछ³. 

चिनियाँ नयाँ वर्षको ठीक अघि, अत्यधिक ट्रान्समिसिबल सबवेरियन्ट BF.7 पहिले नै सर्कुलेशनमा रहेको जाडोमा, चीनले किन शून्य-COVID नीति हटाउने र कडा NPIs लाई हटाउन रोज्यो।  

*** 

सन्दर्भ:  

1. लेउङ के., et al।, 2022। बेइजिङमा ओमिक्रोनको प्रसारण गतिशीलता अनुमान गर्दै, नोभेम्बर देखि डिसेम्बर 2022। प्रिप्रिन्ट medRxiv। डिसेम्बर १६, २०२२ मा पोस्ट गरिएको। DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N., र Liu M., 2022. के कोभिड-१९ को प्रारम्भिक प्रकोप पछि समतल-द-कर्व गर्न सम्भव छ? चीनमा ओमिक्रोन महामारीको लागि डाटा-संचालित मोडेलिङ विश्लेषण। प्रिप्रिन्ट medRxiv। २२ डिसेम्बर २०२२ मा पोस्ट गरिएको। DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. गीत F., र Bachmann MO, 2022। मुख्य भूमि चीनमा डायनामिक शून्य-COVID रणनीतिलाई सहज बनाएपछि SARS-CoV-2 Omicron भेरियन्टहरूको प्रकोपको मोडेलिङ। प्रिप्रिन्ट medRxiv। २२ डिसेम्बर २०२२ मा पोस्ट गरिएको। DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***