के बाँदर पोक्सले कोरोना बाटोमा जाने हो ? 

मंकीपक्स भाइरस (MPXV) बिफर र हैजाबाट पनि अन्य कुनै एकल संक्रामक रोगहरू भन्दा धेरै मृत्युहरूका लागि जिम्मेवार छ, जुन विगत शताब्दीहरूमा मानव जनसंख्याको अतुलनीय विनाशको लागि जिम्मेवार इतिहासको सबैभन्दा घातक भाइरस हो। करिब ५० वर्षअघि स्मरपक्सको पूर्ण उन्मूलन र त्यसपछि बिफर खोप कार्यक्रम (जसले बाँदरको भाइरस विरुद्ध केही क्रस सुरक्षा प्रदान गरेको थियो) को अन्त्यसँगै, वर्तमान मानव जनसङ्ख्याले भाइरसहरूको यस समूह विरुद्ध प्रतिरोधात्मक क्षमताको स्तर धेरै कम गरेको छ। यसले अफ्रिकामा यसको स्थानीय क्षेत्रहरूबाट उत्तरी अमेरिका, युरोप र अष्ट्रेलियामा मोन्कीपक्स भाइरसको वर्तमान वृद्धि र फैलावटलाई यथोचित रूपमा व्याख्या गर्दछ। यसबाहेक, नजिकको सम्पर्कबाट फैलनुको अतिरिक्त, त्यहाँ सङ्केतहरू छन् कि मन्कीपक्स भाइरस श्वासप्रश्वासका थोपाहरू (र सम्भवतः छोटो दूरीको एरोसोलहरू) मार्फत वा दूषित पदार्थहरूसँग सम्पर्कमा रहँदा पनि फैलिन सक्छ। यस अवस्थाले भाइरसलाई फैलिनबाट रोक्नको लागि उच्च निगरानी र उपन्यास समाधानहरूको विकासको लागि आह्वान गर्दछ। रोगको प्रारम्भिक पहिचानको लागि उपन्यास निदान उपकरणहरू मात्र विकास गर्न आवश्यक छैन तर उपयुक्त र प्रभावकारी भ्याक्सिनहरू सान्दर्भिक थेराप्युटिक्सको साथमा पनि हुन सक्छ। यो मानव प्रतिरक्षा प्रणालीमा हस्तक्षेप गर्ने भाइरल इम्युनोमोड्युलेटरी प्रोटीनहरूमा आधारित हुन सक्छ। हालको कमेन्टमा कोरोनाबाट बच्नको लागि आवश्यक उपायहरूको बारेमा चर्चा गरिएको छ। 

जबकि Covid-19 महामारी कम हुँदै गएको देखिन्छ, कम्तिमा उच्च गम्भीरताका लागि अस्पताल भर्ना र मृत्युदर आवश्यक पर्ने अवस्थामा, मोन्कीपक्स भाइरस (MPXV) को कारणले हुने मोन्कीपक्स रोग अफ्रिकामा यसको स्थानीय क्षेत्रहरूबाट उत्तरी अमेरिकाका देशहरूमा यसको व्यापक भौगोलिक फैलावटको लागि आज धेरै समाचारमा छ। , युरोप र अष्ट्रेलिया। यद्यपि मोन्कीपक्स कुनै नयाँ भाइरस होइन न त यो बिफर हो (१९०० यता मात्रै ३० करोडभन्दा बढीको मृत्युको लागि जिम्मेवार इतिहासकै सबैभन्दा घातक भाइरस⁽¹⁾ जसले मानव जनसंख्याको अतुलनीय विनाश निम्त्यायो अन्य कुनै एकल संक्रामक रोग, प्लेग र हैजा भन्दा बढी मृत्युको लागि जिम्मेवार छ)⁽²⁾, यसले धेरैलाई निकट भविष्यमा सम्भावित अर्को कोरोना जस्तो महामारीको रूपमा सोच्नको लागि विश्वव्यापी खतरा बढाएको छ, विशेष गरी यस तथ्यलाई ध्यानमा राख्दै कि बाँदरको भाइरस स्मरपक्स भाइरससँग नजिकको छ र वर्तमान मानव जनसंख्याले पोक्स भाइरसहरू विरुद्ध प्रतिरोधात्मक क्षमता घटाएको छ। बिफर उन्मूलन गर्न र बिफर खोप कार्यक्रम को पछि समाप्त गर्न को लागी जसले बाँदरको भाइरस विरुद्ध केहि क्रस सुरक्षा प्रदान गर्यो।   

मन्कीपक्स भाइरस (MPXV), मानिसमा बिफर जस्तो रोग लाग्ने भाइरस हो डीएनए भाइरस Poxviridae परिवार र Orthopoxviral जीनस सम्बन्धित। यो भेरिओला भाइरससँग नजिकको सम्बन्ध हो जसले बिफर रोग निम्त्याउँछ। Monkeypox भाइरस प्राकृतिक रूपमा जनावरबाट मानिसमा सर्छ र यसको विपरीत। यो पहिलो पटक सन् १९५८ मा बाँदरमा फेला परेको थियो (यसैले यसलाई मन्कीपोक्स भनिन्छ)। मानिसमा पहिलो केस सन् १९७० मा कंगोमा देखिएको थियो । त्यसबेलादेखि, यो अफ्रिकाका क्षेत्रहरूमा स्थानीय भएको छ। अफ्रिका बाहिर, यो पहिलो पटक 1958 मा रिपोर्ट गरिएको थियो⁽³⁾। सन् १९७० मा पहिलो पटक सङ्क्रमण पुष्टि भएदेखि सन् १९७०-७९ मा मात्रै ४७ बाट सन् २०२१ मा मात्रै करिब ९४०० पुष्टी भएका घटनाहरूको सङ्ख्यामा लगातार वृद्धि भएको छ। डब्लुएचओले बाँदर पोक्सबाट हुने खतरालाई मध्यमको रूपमा वर्गीकृत गरेको छ किनकि जनवरी २०२२ देखि २१०३ पुष्टि भएका घटनाहरू मे र जुन २०२२ मा हुने ९८% केसहरू छन्। 

करिब ५० वर्षअघि स्माइल पोक्सको उन्मूलनका कारण भएको रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता घट्ने घटनाका कारण बाँदर चाँडै नै विश्वव्यापी खतरा बन्न सक्छ। यसका अतिरिक्त, MPXV को उत्परिवर्तन दर कम भए तापनि, छनोटको दबाबको कारणले गर्दा, मानिसमा सङ्क्रमण गर्ने र गम्भीर रोग निम्त्याउने क्षमता प्रदान गर्ने उत्परिवर्तनहरू प्राप्त गर्ने सम्भावना हुन्छ। ⁽⁴⁾। वास्तवमा, पछिल्लो प्रकोपले त्यस्ता उत्परिवर्तनहरूको उपस्थिति देखाउँदछ जसको परिणाम स्वरूप परिवर्तन गरिएको प्रोटिनहरू बनाइन्छ जसले MPXV ले रोग निम्त्याउने क्षमता प्रदान गर्दछ जसले मानवमा विकृति र मृत्युदर निम्त्याउँछ, अघिल्लो प्रकोपहरूको तुलनामा। ⁽⁴⁾। MPXV द्वारा खडा गरिएको अर्को चुनौती, जुन UK अध्ययनबाट उत्पन्न भएको छ ⁽⁵⁾ भर्खरै, लामो समयसम्म भाइरसको उपस्थिति धेरै बिरामीहरूले माथिल्लो श्वासप्रश्वास मार्गको भाइरल शेडिंगको कारणले अनुभव गरेको छ, सबै छालाको घाउहरू क्रस्ट गरेपछि। यसले निस्कने थोपाहरूसँग सम्पर्कमा आएर हाच्छ्युँ गर्दा भाइरसको सम्भावित फैलावट हुन सक्छ। यसले सुझाव दिन्छ कि MPXV सँग SARS CoV2 ले संसारलाई श्वासप्रश्वासको मार्ग मार्फत फैलाउने क्षमता छ, जसले गर्दा पूर्ण विकसित रोग निम्त्याउँछ। WHO, यसको हालको स्थिति अपडेटमा ⁽⁶⁾ भन्छन्, ''मानव-देखि-मानव प्रसारण छाला वा श्लेष्मसँग नजिकको निकटता वा प्रत्यक्ष शारीरिक सम्पर्क (जस्तै, अनुहार-अनुहार, छाला-देखि-छाला, मुख-देखि-मुख, मुख-देखि-छाला सम्पर्क) मार्फत हुन्छ। झिल्लीहरू जसले चिनेको वा नचिनेको संक्रामक घाउहरू जस्तै म्यूकोक्युटेनियस अल्सर, श्वासप्रश्वासका थोपाहरू (र सम्भवतः छोटो दूरीको एरोसोलहरू), वा दूषित सामग्रीहरूसँग सम्पर्क (जस्तै, लिनेन, ओछ्यान, इलेक्ट्रोनिक्स, कपडा)''। 

महामारीको परिदृश्य सिर्जना हुने सम्भावनालाई ध्यानमा राख्दै र अफ्रिका बाहिर हालैको प्रकोप र घटनाहरूको बृद्धिको कारणले, त्यहाँ उच्च निगरानीको आवश्यकता छ (यद्यपि अहिले निगरानी बढाउनुपर्ने आवश्यकता छ) र बुझ्नको लागि पत्ता लगाउने संयन्त्रहरू। यो पुनरुत्थान हुने रोगको महामारी विज्ञानलाई महामारी बन्नबाट रोक्नको लागि ⁽³⁾। निगरानी र चेतनाको कमीले सम्भावित विश्वव्यापी प्रकोपमा योगदान पुर्‍याउन सक्छ। मोन्कीपक्स एक दुर्लभ रोग भएकोले, यसको निदान लक्षणहरूको क्लिनिकल अभिव्यक्तिमा आधारित छ (सुन्निएको लिम्फ नोडहरू अन्य पोक्सहरू र छालाको विशेषता घावहरूबाट छुट्याउन) र हिस्टोप्याथोलोजी र भाइरस अलगावद्वारा पुष्टि। धेरै महाद्वीपहरूमा हालैका प्रकोपहरूलाई ध्यानमा राख्दै, MPVX पत्ता लगाउन उपन्यास आणविक निदान उपकरणहरू विकास गर्न निश्चित आवश्यकता छ, यसले पूर्ण विकसित रोगको रूपमा प्रस्तुत गर्नु अघि, संक्रमण नियन्त्रणका लागि उपायहरू लागू गर्न र हाल उपलब्ध औषधिहरू प्रयोग गरी उपचार रणनीतिहरू परिचय गराउने। ⁽⁵⁾ MPVX को लागी नयाँ र प्रभावकारी उपचार विकास संगै स्माल पोक्स विरुद्ध। कि त स्माइल पोक्स खोप फेरि सुरु गर्न वा बाँदर पोक्स बिरूद्ध उपन्यास र अधिक प्रभावकारी खोपहरू विकास गरेर पनि आवश्यक हुन सक्छ। कोरोना महामारीको कारणले भ्याक्सिन विकास र निर्माणका लागि विश्वभरका फार्मा कम्पनीहरूले विकास गरेका क्षमताहरूले MPXV विरुद्ध छिटो नयाँ खोपहरू डिजाइन गर्न निश्चित रूपमा एक किनारा प्रदान गर्नेछ र MPXV लाई कोरोनाको बाटोमा जानबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। 

उपन्यास आणविक निदान भाइरस कोडित इम्युनोमोड्युलेटरी प्रोटीन को पत्ता लगाउन मा आधारित हुन सक्छ ⁽⁷⁾ जस्तै IFN गामा बाइन्डिङ प्रोटीन जीन जुन सबै अर्थोपक्स भाइरसहरूमा सामान्य हुन्छ⁽⁸⁾। थप रूपमा, IFN गामा सिग्नलिङमा बाधा पुर्‍याउने बाँदर पोक्स भाइरसबाट IFN गामा बाइन्डिङ प्रोटिनलाई लक्षित गर्दै (सानो अणु र प्रोटीनमा आधारित दुवै) थेराप्यूटिक्स विकास गर्न सकिन्छ। IFN गामा बाइन्डिङ प्रोटिनलाई मोन्कीपक्स भाइरस विरुद्धको खोप उम्मेद्वारको रूपमा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। 

यस्तो देखिन्छ कि स्मलपक्सको पूर्ण उन्मूलन राम्रो विचार थिएन। वास्तवमा, संक्रमणलाई न्यूनतम स्तरको प्रतिरक्षा कायम राख्न जनसंख्याको हानिरहित न्यूनतम स्तरमा रहन अनुमति दिन सकिन्छ। सायद, कुनै पनि रोगलाई पूर्ण रूपमा उन्मूलन नगर्ने रणनीतिको राम्रो सोच हुन सक्छ !!!   

*** 

सन्दर्भ:  

1. अमेरिकन म्युजियम अफ नेचुरल हिस्ट्री २०२२। स्मलपक्स – लेसनस फ्रम द पास्ट। मा अनलाइन उपलब्ध छ https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated। 20 जुन 2022 मा पहुँच गरिएको।  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) लन्डन, इङ्गल्याण्डमा तीन शताब्दीभन्दा लामो समयदेखि बिफरको मृत्युको ढाँचाहरू। PLOS Biol 18(12): e3000506। DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. मानव बाँदर पोक्सको परिवर्तन हुने महामारी विज्ञान - एक सम्भावित खतरा? व्यवस्थित समीक्षा। PLOS उपेक्षित रोगहरू। प्रकाशित: फेब्रुअरी 11, 2022। DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Zhang, Y., Zhang, JY। र वाङ, एफएस। Monkeypox प्रकोप: COVID-19 पछि एक उपन्यास खतरा?। सैन्य मेड Res 9, 29 (2022)। https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. एडलर एच., एट अल 2022। मानव मोन्कीपोक्सको क्लिनिकल सुविधाहरू र व्यवस्थापन: यूकेमा एक पूर्ववर्ती अवलोकन अध्ययन, द ल्यान्सेट संक्रामक रोगहरू। DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. WHO 2022. बहु-देशीय बाँदर पोक्स प्रकोप: स्थिति अपडेट। ४ जुन २०२२ मा प्रकाशित। अनलाइनमा उपलब्ध छ https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. 21 जुन 2022 मा पहुँच गरिएको। 

7. माइक ब्रे, मार्क बुलर, लुकिंग ब्याक एट स्मलपक्स, क्लिनिकल संक्रामक रोग, भोल्युम 38, अंक 6, 15 मार्च 2004, पृष्ठ 882-889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. नुआरा ए., एट अल 2008. एक ओर्थोपक्स भाइरस IFN-γ-बाइंडिंग प्रोटीन द्वारा IFN-γ विरोधीको संरचना र संयन्त्र। PNAS। फेब्रुअरी १२, २००८। १०५ (६) १८६१-१८६६। DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

बिब्लियोग्राफी 

1. अनबाउन्ड औषधि। Monkeypox मा अनुसन्धान - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. एडुआर्ड म्याथ्यु, सलोनी दत्तानी, हन्ना रिची र म्याक्स रोजर (२०२२) - "मन्कीपक्स"। OurWorldInData.org मा अनलाइन प्रकाशित। बाट प्राप्त: 'https://ourworldindata.org/monkeypox ' [अनलाइन स्रोत] 

3. फराहत, आरए, अब्देलाल, ए, शाह, जे एट अल। COVID-19 pandemic को समयमा Monkeypox प्रकोप: के हामी एक स्वतन्त्र घटना वा एक ओभरल्यापिंग महामारी हेर्दैछौं?। Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022)। DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगोमा मानव बाँदर पोक्स संक्रमणको क्लिनिकल विशेषता। medRixv मा प्रिन्ट गर्नुहोस्। मे २९, २०२२ मा पोस्ट गरिएको। DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. पोक्सभाइरसहरू अझै पनि किन महत्त्वपूर्ण छन्?। सेल बायोस्की ११, ९६ (२०२१)। https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. याङ जेड मोन्कीपक्स: सम्भावित विश्वव्यापी खतरा? जे मेड विरोल। 2022 मई 25. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 । Epub छाप्नु अघि। PMID: 35614026। 

7. झिलोङ याङ। ट्विटर। https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***