प्रत्यारोपणका लागि अंगको अभाव: दाता मिर्गौला र फोक्सोको रक्त समूहको इन्जाइम्याटिक रूपान्तरण 

उपयुक्त इन्जाइमहरू प्रयोग गरेर, अन्वेषकहरूले एबीओ रक्त समूहको बेमेललाई हटाउन दाता मिर्गौला र फोक्सोको एक्स-भिभोबाट एबीओ रक्त समूह एन्टिजेनहरू हटाए। यस दृष्टिकोणले प्रत्यारोपणका लागि दाताको अङ्गको उपलब्धतामा उल्लेख्य सुधार गरी अंगको अभावलाई समाधान गर्न सक्छ र अंग बाँडफाँडको प्रक्रियालाई सहज र प्रभावकारी बनाउन सक्छ। 

भर्खरै प्रकाशित अध्ययनमा, शोधकर्ताहरूले अल्फा-ग्यालेक्टोसिडेज इन्जाइमबाट प्रयोग गरे ब्याक्टेरेरोइडहरू कमजोर हुन्छन् र सफलतापूर्वक टाइप B हटाइयो रक्त समूह मानवबाट एन्टिजेन्स गुर्दे (जुन प्रत्यारोपणका लागि प्रयोग नगरिएको थियो) एक्स-भिभो पर्फ्युजनको क्रममा मृगौलाको रक्त समूहलाई विश्वव्यापी डोनर ओमा रूपान्तरण गर्दछ। यो सम्पूर्ण अंग ABO को पहिलो केस हो। रगत प्रकार बी को इन्जाइम्याटिक हटाउने द्वारा मानव मा समूह रूपान्तरण रगत समूह एंटीजन¹. 

फोक्सोमा अर्को यस्तै अध्ययनमा, वैज्ञानिकहरूले रूपान्तरण गरे रगत समूह ए को फोक्सो रगत दुईवटा इन्जाइमहरू, FpGalNAc deacetylase र FpGalactosaminidase प्रयोग गरेर एक्स-भिभो लङ्ग पर्फ्युजनको क्रममा समूह O फोक्सो। एन्टिबडी-मध्यस्थता चोट सहित फोक्सोको स्वास्थ्यमा कुनै महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू देखिएनन्^2,3.  

जस्तै रगत रक्तसंक्रमण, सम्भावित प्राप्तकर्ताहरू बीच अंगहरू बाँडफाँडमा एबीओ रक्त समूह मिलान मुख्य कारक हो। दाता अंगहरूमा A र/वा B एन्टिजनहरूको उपस्थितिले आवंटनलाई चयनात्मक र प्रतिबन्धात्मक बनाउँछ। फलस्वरूप, विनियोजन प्रभावकारी छैन। ABO रूपान्तरण गर्ने क्षमता रगत ए र/वा बी एन्टिजेनहरू हटाएर सार्वभौमिक दातालाई अंगहरूको समूह एक्स-भिभोले एबीओ मिल्दो दाता अंगहरूको पोखरीलाई अंगको अभावको समस्या समाधान गर्न र अंगहरूको विनियोजनमा निष्पक्षता बढाउनेछ। प्रत्यारोपण   

धेरै दृष्टिकोणहरू (जस्तै एन्टिबडी हटाउने, स्प्लेनेक्टोमी, एन्टि-CD20 मोनोक्लोनल एन्टिबडी, र इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन) विगतमा प्रत्यारोपणको सफलतालाई सुधार गर्न प्रयास गरिएको थियो तर ABO असंगतता एक मुद्दा बनी रह्यो। ए/बी एन्टिजेनहरूलाई इन्जाइम्याटिक रूपमा हटाउन सुझाव 2007 मा आएको थियो जब शोधकर्ताहरूले ABase इन्जाइम प्रयोग गरेर बेबुनमा A/B एन्टिजेनहरू आंशिक रूपमा घटाए।⁴। केही समय पछि, तिनीहरूले A एन्टिजेन को 82% र B को 95% हटाउन सक्षम भए प्रतिजन मानव A/B रातो मा रगत ABase प्रयोग गरी कक्षहरू⁵.  

दाता अंगहरूबाट इन्जाइम्याटिक A/B एन्टिजेन हटाउने दृष्टिकोण मिर्गौला र फोक्सो प्रत्यारोपणको लागि उमेरमा आएको छ। यद्यपि, कलेजो प्रत्यारोपणमा यस दृष्टिकोणको प्रयोगको साहित्यमा थोरै प्रमाणहरू छन्। यसको सट्टा, desensitisation^6,7 संग एंटीबॉडी सफलता बढाउनका साथै कलेजो प्रत्यारोपणको पूलको लागि प्रतिज्ञा गरिएको देखिन्छ।  

*** 

सन्दर्भ: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 रगत एक्स-भिवो नर्मोथर्मिक मेसिन परफ्युजन टेक्नोलोजी प्रयोग गरेर मानव मृगौलाको समूह एन्टिजेन हटाउने, शल्य चिकित्साको ब्रिटिश जर्नल, भोल्युम 109, अंक पूरक_4, अगस्त 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. वाङ ए., एट अल 2021. Ex Vivo Enzymatic Treatment को साथ युनिभर्सल ABO ब्लड टाइप डोनर लङ्ग्स को विकास: अवधारणा सम्भाव्यता स्टड को एक प्रमाण। मुटु र फोक्सो प्रत्यारोपण को जर्नल। खण्ड 40, अंक 4, पूरक, s15-s16, अप्रिल 01, 2021। DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. वाङ ए., एट अल 2022. Ex vivo enzymatic उपचारले रक्त समूह A दाताको फोक्सोलाई विश्वव्यापी रक्त समूहको फोक्सोमा रूपान्तरण गर्छ। विज्ञान अनुवाद चिकित्सा। १६ फेब्रुअरी २०२२। भोल्युम १४, अंक ६३२। DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. कोबायाशी, टी., एट अल 2007. ABO असंगततामाथि विजय हासिल गर्न वैकल्पिक रणनीति। प्रत्यारोपण: मई 15, 2007 - खण्ड 83 - अंक 9 - p 1284-1286। DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. कोबायाशी टी., एट अल 2009. एबीओ-असंगत प्रत्यारोपणको लागि एक्स भिवो र एन्डो-एस-गैलेक्टोसिडेस (एबेस) को भिभो प्रशासनद्वारा अंगहरूमा रगत समूह A/B एन्टिजेन हटाउने। ट्रान्सप्लान्ट इम्युनोलोजी। खण्ड 20, अंक 3, जनवरी 2009, पृष्ठ 132-138। DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. डोगर AW एट अल 2022. 1:4 को एन्टिबडी टिटर भएको ABO असंगत जीवित दाता कलेजो प्रत्यारोपण: पाकिस्तानबाट पहिलो केस रिपोर्ट। मेडिसिन र शल्यक्रियाको इतिहास खण्ड 81, सेप्टेम्बर 2022, 104463। DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. अकामात्सु एन., एट अल 2021. रिटुक्सिमब डिसेन्सिटाइजेशन इन लिभर ट्रान्सप्लान्ट प्रापकहरू प्रीफर्म्ड डोनर-स्पेसिफिक एचएलए एन्टिबडीहरू: एक जापानी राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण। प्रत्यारोपण प्रत्यक्ष। अगस्ट २०२१; ७(८): e2021। अनलाइन प्रकाशित जुलाई 7 8। DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***