नयाँ अध्ययनले हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण पछि सफल एचआईभी छूटको दोस्रो केस देखाउँछ
कम्तिमा १० लाख मानिसहरू प्रत्येक वर्ष एचआईभी-सम्बन्धित कारणहरूका कारण मर्छन् र लगभग 35 मिलियन यससँग बाँचिरहेका छन् एचआईभी। एचआईभी-१ (ह्युमन इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस) विश्वभरका अधिकांश एचआईभी संक्रमणका लागि जिम्मेवार छ र एचआईभी संक्रमित शरीरको तरल पदार्थसँग प्रत्यक्ष सम्पर्कबाट सर्छ। भाइरसले हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीको महत्त्वपूर्ण संक्रमण लड्ने कोशिकाहरूलाई आक्रमण गर्छ र मार्छ। एचआईभीको कुनै उपचार छैन। हाल, एचआईभीलाई दबाउन सक्ने क्षमता भएका औषधिहरू प्रयोग गरेर मात्र एचआईभीको उपचार गर्न सकिन्छ भाइरस। यी औषधिहरू लामो समयसम्म लिनुपर्छ र यो चुनौतीपूर्ण छ र विशेष गरी निम्न र मध्यम आय भएका देशहरूमा स्वास्थ्य प्रणालीमा लागत बोझ छ। विश्वभर एचआईभीका ५९ प्रतिशत बिरामीले मात्र एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी (एआरभी) र एचआईभी भाइरस धेरै ज्ञात औषधिहरूबाट द्रुत रूपमा प्रतिरोधी हुँदैछ जुन आफैमा एक प्रमुख चिन्ताको विषय हो।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) लेकिमिया, माइलोमा, लिम्फोमा आदिको लागि प्रयोग गरिने उपचार हो। हड्डी भित्रको नरम तन्तु, हड्डीको मज्जाले रगत बनाउने कोशिकाहरू बनाउँछ जसमा संक्रमणसँग लड्ने सेतो रक्त कोशिकाहरू छन्। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणले अस्वस्थ मज्जालाई स्वस्थसँग बदल्छ। पहिलो मामला मा सफल एचआईभी छूट, एक एचआईभी- 'बर्लिन रोगी' भनिने संक्रमित व्यक्ति जसले पछि आफ्नो नाम खुलासा गर्यो एक दशक पहिले जब उसलाई तीव्र ल्युकेमियाको उपचारको लागि लक्षित गरिएको थियो बोन म्यारो ट्रान्सप्लान्ट गरिएको थियो। उहाँले दुईवटा प्रत्यारोपण र कुल शरीर विकिरण प्राप्त गर्नुभयो जसले दीर्घकालीन निम्त्याउँछ एचआईभी छूट।
मा प्रकाशित एक नयाँ अध्ययन मा प्रकृति UCL र इम्पेरियल कलेज लन्डनको नेतृत्वमा, एक मात्र दोस्रो व्यक्तिले हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण र उपचार रोकेपछि एचआईभी-१ बाट निरन्तर छुट अनुभव गरेको देखाइएको छ। बेलायतका अज्ञात वयस्क पुरुष बिरामीलाई 1 मा एचआईभी संक्रमणको निदान गरिएको थियो र उनी 2003 देखि एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी उपचारमा थिए। पछि उनलाई त्यही वर्ष Hodgkin's Lymphoma को निदान गरिएको थियो र उसले केमोथेरापी गरायो। 2012 मा, उसलाई एक दाताबाट स्टेम सेल प्रत्यारोपण दिइएको थियो जसले आनुवंशिक उत्परिवर्तन गरेको थियो जसले प्रायः प्रयोग हुने अभिव्यक्तिलाई रोक्छ। एचआईभी रिसेप्टर प्रोटीन CCR5 भनिन्छ। यस्तो दाता भाइरसको HIV-1 स्ट्रेनसँग प्रतिरोधी हुन्छ जसले विशेष रूपमा CCR5 रिसेप्टर प्रयोग गर्दछ र यसरी भाइरस अब होस्ट कोषहरूमा प्रवेश गर्न सक्दैन। किनकी केमोथेरापीले विभाजित हुने कोशिकाहरूलाई मार्छ, एचआईभी लक्षित हुन सक्छ। यस बुझाइबाट यदि कसैको प्रतिरक्षा कोशिकाहरू CCR5 रिसेप्टर नभएका कोशिकाहरूद्वारा प्रतिस्थापन गरिन्छ भने, एचआईभी उपचार पछि पुनरुत्थानबाट रोक्न सकिन्छ।
प्रत्यारोपण माइन्टर साइड इफेक्ट जस्तै प्रत्यारोपण मा सामान्य जटिलता संग गरिएको थियो जसमा प्राप्तकर्ता को प्रतिरक्षा कोशिका दाता प्रतिरक्षा कोशिकाहरु द्वारा आक्रमण गर्दछ। प्रत्यारोपण पछि 16 महिना सम्म एन्टिरेट्रोभाइरल उपचार जारी राखिएको थियो HIV-1 माफीको मूल्याङ्कन गर्न उपचार रोक्न निर्णय गर्नु अघि। यस पछि, बिरामीको भाइरल लोड पत्ता लगाउन नसकिने गरी रह्यो। बिरामीको प्रतिरक्षा कोशिकाहरूले महत्त्वपूर्ण CCR18 रिसेप्टर उत्पादन गर्न नसकेका कारण एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी रोकिएको 5 महिना पछि बिरामी छूटमा रह्यो। यो कुल अवधि प्रत्यारोपण पछि 35 महिना बराबर हुन्छ।
एक बिरामीले निरन्तर माफी देखाएको यो दोस्रो केस हो एचआईभी-1 बोन म्यारो प्रत्यारोपण पछि। यो दोस्रो बिरामीमा एउटा महत्त्वपूर्ण भिन्नता यो हो कि 'बर्लिन बिरामी' ले कुल शरीर विकिरण सहित दुईवटा प्रत्यारोपण प्राप्त गरेको थियो जबकि यो बेलायती बिरामीले एक मात्र प्रत्यारोपण प्राप्त गर्यो र केमोथेरापीको कम आक्रामक र कम विषाक्त दृष्टिकोणबाट गुज्र्यो। समान प्रकृतिका हल्का जटिलताहरू दुवै बिरामीहरूमा देखियो अर्थात् ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग। दुई फरक रोगीहरूमा सफलता हासिल गर्नाले CCR5 अभिव्यक्तिलाई रोक्नको आधारमा विकास रणनीतिहरू तर्फ संकेत गर्दछ जुन निको हुन सक्छ। एचआईभी.
लेखकहरू भन्छन् कि उनीहरूले बिरामीको अवस्थाको निगरानी गरिरहेका छन् र उनी एचआईभीबाट निको भइसकेका छन् कि भनेर पुष्टि गर्न सक्दैनन्। यो सामान्यीकृत उपयुक्त उपचार नहुन सक्छ एचआईभी प्रतिकूल प्रभाव र केमोथेरापी को विषाक्तता को कारण। साथै, बोन-म्यारो प्रत्यारोपण महँगो छ र जोखिम बोक्छ। जे होस्, यो कम तीव्रता कन्डिसन र कुनै विकिरण बिना राम्रो दृष्टिकोण हो। अनुसन्धानले मानिसहरूमा जीन थेरापी प्रयोग गरेर CCR5 रिसेप्टरलाई नकआउट गर्नमा पनि ध्यान केन्द्रित गर्न सक्छ एचआईभी.
***
{तपाइँले उद्धृत स्रोत(हरू) को सूचीमा दिइएको DOI लिङ्कमा क्लिक गरेर मूल अनुसन्धान पत्र पढ्न सक्नुहुन्छ}
स्रोत (हरू)
1. गुप्ता आरके र अन्य। 2019. CCR1Δ5/Δ32 हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि HIV-32 माफी। प्रकृति। http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4
2. हटर जी एट अल। 2009. CCR5 Delta32/Delta32 स्टेम सेल प्रत्यारोपण द्वारा HIV को दीर्घकालीन नियन्त्रण। एन इंग्लिस जे मेड। ३६०। https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905
3. ब्राउन टीआर 2015। म बर्लिन रोगी हुँ: एक व्यक्तिगत प्रतिबिम्ब', एड्स अनुसन्धान र मानव रेट्रोभाइरस। ३१(१)। https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224
