कम्प्यूटरमा आधारित उपकरण सिर्जना गरिएको छ र साना बच्चाहरूमा दमको भविष्यवाणी गर्न परीक्षण गरिएको छ.
अस्थमा विश्वव्यापी रूपमा 300 मिलियन भन्दा बढी मानिसहरूलाई असर गर्छ र सबैभन्दा सामान्य पुरानो मध्ये एक हो रोगहरू लागतमा उच्च बोझ राख्दै। दम एक जटिल रोग हो जसमा श्वासनलीमा सूजन हुन्छ जसले फोक्सोमा पर्याप्त अक्सिजनको स्थानान्तरणलाई रोक्छ जसले लगातार खोकी लाग्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने र छातीमा कसिलो हुने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउँछ। थेरापीहरू मार्फत दमको हेरचाह राम्रोसँग स्थापित छ तर दमको लागि राम्रो प्राथमिक हेरचाह कर्मचारी, ज्ञान, प्रशिक्षण, स्रोतहरू आदिको अभावले सीमित छ। दमको हेरचाहको विश्वव्यापी लागत वार्षिक रूपमा अरबौं पाउन्डमा चल्ने अनुमान गरिएको छ।
पेडियाट्रिक अस्थमा जोखिम स्कोर (PARS): साना बच्चाहरूमा दमको भविष्यवाणी गर्ने उपकरण
प्रकाशित भएको एक अध्ययनमा एलर्जी र क्लिनिकल इम्युनोलोजीको जर्नल, वैज्ञानिकहरूले बाल अस्थमा जोखिम स्कोर (Pediatric Asthma Risk Score) नामक निर्णय उपकरण डिजाइन र मूल्याङ्कन गरेका छन्।PARS) जसले साना बच्चाहरूमा दमको सही भविष्यवाणी गर्न सक्छ1। यसमा जनसांख्यिकीय डेटा र स्थापित उपकरणहरूको विपरीत बिरामीहरूको क्लिनिकल कारकहरू जस्ता मापदण्डहरू हुन्छन्। गोल्ड स्ट्यान्डर्ड अस्थमा प्रेडिक्टिव स्कोर (एपीआई) को तुलनामा, ४३ प्रतिशत बढी बालबालिकालाई PARS स्कोरले दमको हल्कादेखि मध्यम जोखिमको रूपमा चिन्ह लगाइयो। उच्च जोखिम कारकहरू भएका बालबालिकाहरू यी दुवै उपकरणहरूद्वारा समान भविष्यवाणी गरिएको थियो। हल्का वा मध्यम जोखिम भएका बालबालिकाहरूलाई उनीहरूको आवश्यकता अनुसार पहिचान गर्न महत्त्वपूर्ण छ र दम रोकथाम रणनीतिहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन सक्छ।
PARS उपकरण डेटा/कारकहरू प्रयोग गरेर डिजाइन गरिएको थियो जसले सिनसिनाटी बाल्यकाल एलर्जी र वायु प्रदूषण कोहोर्ट अध्ययनबाट दमको विकासको भविष्यवाणी गरेको थियो। यस अध्ययनले लगभग 800 शिशुहरू समावेश गरेको थियो जसमध्ये कम्तिमा एक अभिभावकमा एलर्जीको कम्तिमा एउटा लक्षण थियो। प्रत्येक वर्ष १, २, ३, ४ र ७ वर्षका बालबालिकालाई छाला परीक्षणको प्रयोग गरेर एलर्जीको रोग लाग्न थालेको छ भनी नैदानिक रूपमा जाँच गरियो। अन्वेषकहरूले बिरालो, मोल्ड, गाईको दूध, अण्डा र काक्रोच सहित 1 वटा एरोएलर्जेन (हवामा बोक्ने) र खाना एलर्जीहरूको लागि जाँच गरे। कुल ५८९ बालबालिकाको ७ वर्षको उमेरमा दमको विकासको लागि परीक्षण गरिएको थियो र स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण जस्ता फोक्सोको कार्यक्षमताको मानक मापन प्रयोग गरेर निदान गरिएको थियो। यी मध्ये 2 प्रतिशत बालबालिकालाई दम थियो र उनीहरूका अभिभावकहरूलाई विभिन्न जोखिम कारकहरू बुझ्न सोधिएको थियो जसले यसमा योगदान गरेको हुन सक्छ। PARS को प्रयोग गरेर दमको भविष्यवाणी गर्ने चरहरू घरघराहट, 3 वा बढी खाना र/वा हावाबाट हुने एलर्जीहरू र अफ्रिकी अमेरिकी जातिमा संवेदनशीलता थिए। यी बालबालिकाका कम्तीमा एकजना आमाबाबुलाई दम थियो र उनीहरूलाई सानो उमेरमा एक्जिमा र एलर्जी राइनाइटिस जस्ता अन्य रोगहरू पनि थिए।
PARS को नयाँ मोडल सुनको मानक एपीआई भन्दा ११ प्रतिशत बढी संवेदनशील थियो। PARS अस्थमाको विकासको भविष्यवाणी गर्न प्रयोग गरिने लगभग ३० स्थापित मोडलहरू भन्दा पनि राम्रो र धेरै कम आक्रमणकारी छ। PARS कार्यान्वयन गर्न सजिलो छ र यस अध्ययनमा निर्णय उपकरण र क्लिनिकल व्याख्याहरू समावेश भएको PARS पाना समावेश छ। PARS सँग पनि वेब एप्लिकेसन11 छ र एप्स विकास हाल प्रगतिमा छ।
सन् २००० देखि विकसित र प्रयोग गरिएको गोल्ड स्ट्यान्डर्ड अस्थमा प्रिडिक्टिभ स्कोर (एपीआई) को तुलनामा, ४३ प्रतिशत बढी बालबालिकालाई PARS स्कोरले दमको हल्कादेखि मध्यम जोखिमको रूपमा चिन्ह लगाइयो किनभने API मात्र 'हो' वा 'नो' प्रदान गर्दछ। जोखिम को लागी। उच्च जोखिम कारकहरू भएका बालबालिकाहरू यी दुवै उपकरणहरूद्वारा समान भविष्यवाणी गरिएको थियो। हल्का वा मध्यम जोखिम भएका बालबालिकाहरूलाई तुरुन्तै आवश्यक पर्ने र सानै उमेरमा प्रारम्भिक हस्तक्षेपको साथ दम रोकथाम रणनीतिहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन सक्ने भएकाले उनीहरूलाई पहिचान गर्न यो महत्त्वपूर्ण छ। यसले जटिलताहरू सुरु हुनु अघि दम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
PARS को नयाँ मोडल प्रारम्भिक जीवनमा दमको भविष्यवाणी गर्न सुनको मानक API भन्दा ११ प्रतिशत बढी संवेदनशील र अझ सटीक थियो। नतिजाहरू युनाइटेड किंगडममा गरिएको अर्को अध्ययनमा पुष्टि गरिएको थियो जसमा अफ्रिकी-अमेरिकीहरू समावेश थिएनन्। PARS थप बलियो, वैध र सामान्यीकृत उपकरण हो, साथै यो 11 स्थापित मोडेलहरूको तुलनामा कम आक्रामक विधि हो। १-२ वर्ष सम्मका बालबालिकामा हल्का देखि मध्यम दमको अनुमान गर्नुले यो रोग नियन्त्रणमा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ। PARS कार्यान्वयन गर्न सजिलो छ र यस अध्ययनमा निर्णय उपकरण र क्लिनिकल व्याख्याहरू समावेश भएको PARS पाना समावेश छ। PARS सँग वेब एप पनि छ2 र एपहरू स्मार्टफोनका लागि उपलब्ध छन्।
***
{तपाइँले उद्धृत स्रोत(हरू) को सूचीमा दिइएको DOI लिङ्कमा क्लिक गरेर मूल अनुसन्धान पत्र पढ्न सक्नुहुन्छ}
स्रोत (हरू)
1. Jocelyn M. 2019. साना बच्चाहरूमा दमको विकासको राम्रो भविष्यवाणी गर्न बाल चिकित्सा दम जोखिम स्कोर। एलर्जी र क्लिनिकल इम्युनोलजीको जर्नल. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. बाल अस्थमा जोखिम स्कोर। 2019। सिनसिनाटी बालबालिका। https://pars.research.cchmc.org [मार्च १०, २०१९ मा पहुँच गरिएको]
