मृतक दाताबाट पहिलो पटक पाठेघर प्रत्यारोपण गर्दा सफल बच्चाको जन्म हुन्छ।
बाँझोपन एक आधुनिक रोग हो जसले प्रजनन उमेरको कम्तीमा 15 प्रतिशत जनसंख्यालाई असर गर्छ। अण्डाशयको समस्या, बिग्रिएको फलोपियन ट्युब, कमजोर अण्डा आदि जस्ता अन्तर्निहित अवस्थाका कारण महिलाले स्थायी बांझपनको सामना गर्न सक्छ। महिलाले अण्डाशयमा अण्डा उत्पादन गर्न सक्षम हुने अवस्था पनि छ तर पाठेघर (गर्भ) बिना नै जन्मिएमा उनी सक्दिनन्। बच्चा जन्माउने। यसलाई गर्भाशय बांझपन भनिन्छ जसको मुख्य कारण जन्म दोष, चोटपटक वा क्यान्सर जस्ता रोग हुन सक्छ। त्यस्ता महिलाहरूसँग या त बच्चाहरू ग्रहण गर्ने वा एक सरोगेट प्रयोग गर्ने विकल्प छ जसले आफ्नो बच्चालाई लामो समयसम्म बोक्न सक्छ गर्भावस्था। यदि सबैले आफ्नै सहन चाहन्छ भने बच्चा, उनीहरुलाई पाठेघर प्रत्यारोपण चाहिन्छ । 2013 मा एक महत्त्वपूर्ण चिकित्सा माइलस्टोनले 'जीवित' पाठेघर दाता प्रयोग गर्ने विकल्प सिर्जना गर्यो जो सामान्यतया दान गर्न इच्छुक व्यक्तिको नजिक र प्रिय हुनुहुन्छ। पाठेघर प्रत्यारोपण गरेपछि बिरामीले बच्चा जन्माउन सक्थे। 'जीवित' दाता प्रयोग गर्नु एक प्रमुख सीमा थियो, स्पष्ट रूपमा दाताहरूको अभावको कारणले।
पाठेघर प्रत्यारोपण
चिकित्सा वैज्ञानिकहरूले जीवित दाताहरू प्रयोग गर्ने विकल्प खोज्न थाले र मृतक दाताको पाठेघर प्रयोग गर्ने विचार गरे। प्रत्यारोपणको प्रयासमा, तिनीहरूले पहिले कम्तिमा 10 असफल प्रयासहरू सामना गरेका थिए किनभने धेरै कारकहरू खेलमा आउँछन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भनेको दाताको मृत्यु पछि अङ्ग (पाठ) लाई व्यवहार्य राख्नु हो। यो अत्यन्तै चुनौतीपूर्ण छ। पाठेघरको बाँझोपनमा वैज्ञानिक सफलता हासिल गर्दै, पाठेघर बिना जन्मिएकी एउटी महिला जिउँदो बच्चा जन्माउने पहिलो व्यक्ति बनेकी छिन् - 6 पाउण्ड तौलको स्वस्थ छोरी - प्राप्त गरेपछि। पाठेघर प्रत्यारोपण मृतक दाताबाट। अध्ययनमा वैज्ञानिकहरूले करिब आठ घण्टासम्म अंगमा अक्सिजन आपूर्ति बन्द भएपछि पाठेघर प्रत्यारोपण गरेका थिए ।
यो महिला बिरामी मेयर-रोकितान्स्की-कुस्टर-हाउजर सिन्ड्रोमको साथ जन्मिएको थियो, यस्तो अवस्था जसमा गर्भाशय जस्ता प्रजनन प्रणालीका भागहरू विकास हुन नसक्ने भए तापनि अन्य अंगहरू जस्तै अण्डाशय (जसले अण्डा उत्पादन गर्छ) सामान्य रूपमा विकसित हुन्छ र महिलाहरू सामान्यतया युवावस्थामा पुग्छन्। । गर्भ दाता ४५ वर्षीया महिला थिइन् जसको ब्रेन ह्यामरेजका कारण मृत्यु भएको थियो । प्रत्यारोपण शल्यक्रिया दाताको पाठेघर र प्रापक महिलाको रक्तनली, मांसपेशी र जन्म नहर बीचको सही सम्बन्ध बनाउन करिब १० र आधा घण्टा लाग्ने धेरै चुनौतीपूर्ण थियो।
एक पटक प्रत्यारोपण पूरा भएपछि र महिलाको नियमित महिनावारी हुन थालेपछि, लगभग सात महिनामा पाठेघरको अस्तर प्रत्यारोपण शल्यक्रिया अघि IVF उपचारमा फ्रिज गरिएको निषेचित अण्डा प्रत्यारोपण गर्न पर्याप्त बाक्लो भयो। IVF रोगीबाट अण्डाहरू पुन: प्राप्त गर्न प्रयोग गरियो र प्रयोगशालामा निषेचनका लागि भ्रूण उत्पादन गर्न प्रयोग गरियो जुन पछि पाठेघरमा प्रत्यारोपण गरियो। गर्भावस्था एकदम सामान्य र असहज प्रगति भयो। बिरामीलाई मृगौला संक्रमणको लागि एन्टिबायोटिक चाहिन्छ जसले सम्भवतः थप जोखिम सिर्जना गर्न सक्छ किनभने प्रत्यारोपण पछि, बिरामीलाई प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउनको लागि इम्युनोसप्रेसन्ट औषधि दिइन्छ ताकि यसले प्रत्यारोपणलाई अस्वीकार गर्दैन। सिजेरियन सेक्शनबाट ३५ हप्तामा शिशुको जन्म भएको थियो, त्यसपछि रोगीले इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधि सेवन गर्न छोड्न सक्ने गरी शरीरबाट पाठेघर निकालिएको थियो।
मा प्रकाशित यो अध्ययन Lancet मृतक दाताबाट अंग प्रयोग गरेको ठोस प्रमाण प्रदान गर्दछ र जसले त्यस्ता धेरै महिलाहरूलाई फाइदा पुर्याउन सक्छ। डिसेम्बर 2018 मा, बच्चा सात महिना र 20 दिन स्वस्थ थियो। यस सफलताको ठूलो उल्टो यो हो कि मृत्यु पछि अंग दान गर्न इच्छुक व्यक्तिहरूको संख्या बढी छ त्यसैले यसले थप दाताहरू प्रस्ताव गर्न सक्छ। जीवित अंग प्रत्यारोपणको तुलनामा, मृतक दाता समावेश हुँदा लागत र जोखिम पनि कम हुन्छ।
एक विवादास्पद बहस
यो प्रत्यारोपण अध्ययन पनि धेरै विवादास्पद पक्षहरु संग संलग्न छ। उदाहरणका लागि, रोगीले इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधिको भार वहन गर्नुपर्दछ जसले कसैको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्छ र प्राप्तकर्तालाई संक्रमण र चोटपटकको खतरा बढाउँछ। तसर्थ, गर्भाशय प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने महिला जोखिममा छन् र विशेषज्ञहरूले तर्क गर्छन् कि यदि यस्तो जोखिम लिन लायक छ। साथै, वित्तीय सर्तहरूमा यो प्रक्रिया धेरै महँगो छ किनकि यसले जटिल प्रत्यारोपण शल्यक्रिया मात्र समावेश गर्दैन जुन अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञहरूले मात्र गर्नु पर्छ तर IVF को लागतहरू पनि समावेश गर्न आवश्यक छ। बाँझोपनलाई ज्यान जोखिममा पार्ने रोगको रूपमा लिइँदैन, त्यसैले सरकारले वा बीमा कम्पनीहरूद्वारा सहयोग गरेको उपचारमा यति ठूलो खर्च धेरै नीति निर्माताहरूले खुसीसाथ स्वीकार गर्दैनन्।
***
{तपाइँले उद्धृत स्रोत(हरू) को सूचीमा दिइएको DOI लिङ्कमा क्लिक गरेर मूल अनुसन्धान पत्र पढ्न सक्नुहुन्छ}
स्रोत (हरू)
Ejzenberg D et al। 2018. पाठेघर बाँझोपन भएको प्राप्तकर्तामा मृतक दाताबाट पाठेघर प्रत्यारोपण पछि जीवित जन्म। Lancet। ५(१०) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
