भारतमा COVID-19 संकट: के गलत भएको हुन सक्छ

COVID-19 को कारणले गर्दा भारतमा हालको संकटको कारणात्मक विश्लेषणलाई जनसङ्ख्याको आसीन जीवनशैली, महामारी समाप्त भएको धारणाले गर्दा सन्तुष्टता सेटिङ, मधुमेह जस्ता सह-बिरामीहरूमा भारतीय जनसंख्याको प्रवृत्ति जस्ता विभिन्न कारकहरूलाई श्रेय दिन सकिन्छ। जसको परिणाम खराब पूर्वानुमान, भिटामिन डीको अपर्याप्तता जसले गम्भीर COVID-19 लक्षणहरू निम्त्याउँछ र स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको अप्रस्तुतता जुन अनजानमा समातिएको थियो। यस लेखमा यी विशेषताहरू र तिनीहरूले वर्तमान-दिनको संकट कसरी निम्त्यायो भनेर छलफल गर्दछ। 

सारा संसार नै लडिरहेको छ Covid-19 महामारीले लाखौंको ज्यान लिनुका साथै विश्व अर्थतन्त्रका साथै सामान्य जीवनलाई यथासक्य अवरुद्ध पारेको छ। हालको अवस्था दोस्रो विश्वयुद्धको परिदृश्य भन्दा खराब छ जुन देशहरूले झन्डै सात दशक अघि अनुभव गरेका थिए र लगभग एक शताब्दी अघि 1918-19 मा भएको स्पेनिश फ्लूको डरलाग्दो सम्झना हो। तर, अभूतपूर्व विनाशका लागि हामीले भाइरसलाई जति दोष लगाइरहेका छौं र विभिन्न सरकारहरूले जिम्मेवार ढंगले परिस्थितिलाई सम्बोधन गर्न नसक्दा पनि विश्व र विशेष गरी भारतले सामना गरिरहेको वर्तमान अवस्थाको कारणले गर्दा हामीले यो बुझ्नुपर्छ। मानव व्यवहारको ढाँचामा र हामी मानव प्रजातिको रूपमा तल सूचीबद्ध धेरै कारणहरूको लागि आज सामना भइरहेको परिदृश्यको लागि स्वामित्व लिनुपर्छ। 

पहिलो र प्रमुख भनेको आसीन जीवनशैली (शारीरिक गतिविधिको कमी) हो^)१, अस्वास्थ्यकर आहारसँग मिलेर जसले हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीलाई SARS CoV-2 जस्ता भाइरसहरू सहित विभिन्न रोगजनक सूक्ष्म जीवहरूको लागि कमजोर बनाउँछ। सन्तुलित आहारलाई स्वस्थ शरीरमा रोगसँग लड्न सक्षम प्रतिरक्षा प्रणालीसँग जोड्ने प्रशस्त प्रमाणहरू छन्। को सम्बन्धमा Covid-19, शरीरमा विभिन्न भिटामिनको स्तरलाई कायम राख्न विशेष जोड दिइएको छ, विशेष गरी भिटामिन डी। भिटामिन डीको कमी कोभिड-१९ का कारण हुने लक्षणहरूको गम्भीरतासँग सम्बन्धित छ।^2-10। हाल भारतले सामना गरिरहेको अवस्थाको विश्लेषण गर्दा, रिपोर्ट गरिएका अधिकांश संक्रमणहरू अधिक धनी वर्गका मानिसहरू हुन् जो मुख्यतया वातानुकूलित वातावरणमा बसी जीवनशैलीको आनन्द लिई घरभित्रै बस्छन्। सूर्यको प्रकाशको उपस्थितिमा प्राकृतिक वातावरणमा शारीरिक गतिविधि (भिटामिन डी संश्लेषणमा मद्दत गर्दछ)। यसबाहेक, यस वर्गका मानिसहरूले अत्यधिक पैसाको अभावको कारणले अस्वास्थ्यकर जंक फूड उपभोग गर्दैनन् र त्यसैले मधुमेह जस्ता जीवनशैलीसम्बन्धी रोगहरूबाट पीडित हुँदैनन्।^10-12, कार्डियोभास्कुलर रोग, फ्याटी कलेजो इत्यादि। यी सह-बिरामीहरूले COVID-19 का कारण हुने लक्षणहरू बढाउनमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्। यसको मतलब कम धनीहरूले कोभिड-१९ पाइँदैन भन्ने होइन। तिनीहरू निश्चित रूपमा गर्छन् र रोगको धेरै वाहकहरू हुन्, तथापि, तिनीहरू या त एसिम्प्टोमेटिक हुन सक्छन् वा साना लक्षणहरू विकास गर्न सक्छन् जसलाई अस्पतालमा भर्ना आवश्यक नहुन सक्छ। 

दोस्रो पक्ष भारतीय संस्कृतिको सामाजिक र व्यवहारिक पक्षहरूसँग सम्बन्धित छ^13,14 र सामुदायिक र सार्वजनिक स्वास्थ्य नतिजाहरूको कुरा गर्दा अनुपालन उपायहरूलाई दिइने सम्बन्धित महत्त्व। केही महिनाको अवधिमा कोभिड-१९ को सङ्क्रमणको सङ्ख्यामा आएको कमीले महामारीको सबैभन्दा नराम्रो समय समाप्त भएको अनुभूति र धारणा जगायो। यसले गर्दा सार्वजनिक स्थानमा मास्क लगाउने, सामाजिक दुरी कायम गर्ने, ह्यान्ड सेनिटाइजरको प्रयोग गर्ने र अनावश्यक रूपमा बाहिर ननिस्कने भन्ने दिशानिर्देशहरूको पालनालाई कम महत्त्व दिइने, जसले गर्दा भाइरसको सङ्क्रमण बढेको छ जसको कारणले उत्परिवर्तन र भिन्न भिन्नता धारण गर्ने गरेको छ। धेरै संक्रामक भएका रूपहरू। यसले उच्च संक्रमण दर निम्त्याएको छ, यद्यपि समान वा कम मृत्यु दरको साथ। यहाँ यो उल्लेख गर्न लायक छ कि यो भाइरसको प्रकृति हो, विशेष गरी आरएनए भाइरसहरू, जब तिनीहरू प्रतिकृति बनाउँछन्। यो प्रतिकृति तब मात्र हुन्छ जब भाइरस होस्ट प्रणालीमा प्रवेश गर्दछ, यस अवस्थामा मानिसमा, र प्रतिकृतिले थप संक्रमण निम्त्याउँछ र अरूमा फैलन्छ। मानव शरीर बाहिर, भाइरस "मृत" छ र प्रतिकृति गर्न असक्षम छ र त्यसैले कुनै पनि उत्परिवर्तन को संभावना छैन। सामाजिक दूरी, मास्क लगाउने, स्यानिटाइजरको प्रयोग र घरमै बस्ने अभ्यास गर्न थप अनुशासित भएको भए भाइरसले धेरै मानिसहरूलाई सङ्क्रमण गर्ने मौका पाउने थिएन र त्यसैले उत्परिवर्तन गर्न सक्षम हुने थिएन, जसले गर्दा थप संक्रामक भिन्नताहरू निम्त्याउने थिए। । यहाँ विशेष उल्लेख गरिएको छ SARS-CoV19 को डबल म्यूटेन्ट र ट्रिपल म्युटेन्ट जुन नोभेम्बर/डिसेम्बर 2 मा मानिसमा संक्रमण गर्न थालेको मूल SARS-Cov2 को तुलनामा धेरै संक्रामक र छिटो फैलिएको छ।¹⁵ र ट्रिपल म्युटेन्टले हाल भारतमा कहर सिर्जना गरिरहेको छ जहाँ देशले विगत दुई हप्तादेखि प्रति दिन लगभग 300,000 संक्रमणको सामना गरिरहेको छ। यसबाहेक, यो प्राकृतिक छनौट भाइरस एक जैविक घटना हो जुन प्रत्येक जीवित प्रजातिले आफ्नो राम्रो बाँच्नको लागि अनुकूलन / परिवर्तन (यस अवस्थामा उत्परिवर्तन) को प्रयास गर्दछ। भाइरस प्रसारणको शृङ्खला तोडेर, नयाँ भाइरल उत्परिवर्तनको पुस्तालाई रोक्न सकिन्थ्यो, जसको परिणाम भाइरल प्रतिकृति (भाइरसको अस्तित्वको फाइदाको लागि) को कारणले गर्दा मानिसमा रोग निम्त्याउँछ। प्रजाति. 

यस डरलाग्दो परिदृश्यको बीचमा, चाँदीको अस्तर यो हो कि COVID-85 बाट संक्रमित हुने लगभग 19% मानिसहरू या त लक्षणविहीन छन् वा लक्षणहरू विकास गर्दैनन् जुन प्रकृतिमा बढ्दै गएको छैन। यी व्यक्तिहरु सेल्फ क्वारेन्टाइन र घरमै उपचार गरेर निको भइरहेका छन् । बाँकी 15% मध्ये, 10%ले गम्भीर लक्षणहरू विकास गर्दछ जसलाई चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ भने बाँकी 5% गम्भीर चिकित्सा हेरचाह आवश्यक पर्नेहरू हुन्। यो जनसंख्याको 15% हो जसलाई कुनै न कुनै प्रकारको अस्पतालमा भर्ना हुन आवश्यक छ, जसले गर्दा स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा विशेष गरी ठूलो जनसंख्या भएको भारत जस्तो देशमा तनाव हुन्छ। यो 15% मानिसहरू जसलाई तत्काल चिकित्सा हेरचाह चाहिन्छ मुख्यतया कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका वृद्ध व्यक्तिहरू वा मधुमेह, दम, हृदय रोग, फ्याटी कलेजो रोग, उच्च रक्तचाप आदि जस्ता सह-बिरामीहरू भएका व्यक्तिहरू समावेश छन् जसले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउँछ। र गम्भीर COVID-19 लक्षणहरूको विकास। यो पनि अवलोकन गरिएको छ (अप्रकाशित अवलोकनहरू) कि यी 15% मानिसहरू मध्ये एक विशाल बहुमत तिनीहरूको प्रणालीमा भिटामिन डी अपर्याप्त थियो। यसले सुझाव दिन्छ कि एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली कायम राखेर, पर्याप्त मात्रामा भिटामिन, विशेष गरी भिटामिन डी र सह-विरामीहरूको अभावमा, अस्पतालमा उपचारको लागि आउने र माग गर्ने व्यक्तिहरूको संख्यामा उल्लेखनीय रूपमा कमी आएको हुन्छ जसले गर्दा स्वास्थ्य स्रोतहरूमा कम तनाव हुन्छ। भारतीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली^14,15 हजारौं मानिसलाई एकैपटक अक्सिजन र अस्पतालको शैय्याको आवश्यकता पर्नेछ, जसले गर्दा उपलब्ध स्रोतसाधनमा दबाब पर्नेछ भन्ने कुरा सम्बन्धित नीतिनिर्माता र प्रशासकहरूसहित वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारीहरूले अनजानमै समातेका थिए। सह-बिरामीहरूको उपस्थितिले अवस्था बिग्रियो किनकि यी व्यक्तिहरूले थप गम्भीर COVID-19 लक्षणहरू विकास गरे र चिकित्सा ध्यान आवश्यक थियो जुन अस्पतालको सेटिङमा मात्र अक्सिजन र भेन्टिलेटर समर्थनको आवश्यकताको साथ दिन सकिन्छ। यो COVID-19 रोगसँग लड्न र अन्ततः यसलाई कम गर्ने र हटाउनको लागि अगाडि बढ्ने बारे सोच्न लायक कुरा हो। 

धेरै कम्पनीहरूद्वारा COVID-19 खोपको विकास र SARS-CoV2 भाइरस विरुद्ध मानिसहरूको सामूहिक खोपले पनि भाइरस विरुद्ध प्रतिरोधात्मक क्षमताको विकासमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्नेछ। यहाँ उल्लेख गर्न महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि खोपले हामीलाई रोग लाग्नबाट रोक्दैन तर यदि हामी भाइरस (खोप लगाएपछि) संक्रमित भएमा लक्षणहरूको गम्भीरता कम गर्न मद्दत गर्दछ। तसर्थ, हामीले भाइरल प्रसारण (सार्वजनिक स्थानमा मास्क लगाउने, सामाजिक दुरी कायम गर्ने, ह्यान्ड सेनिटाइजरको प्रयोग गर्ने र अनावश्यक रूपमा बाहिर ननिस्कने) भाइरल सङ्क्रमणलाई रोक्ने दिशानिर्देशहरू पालना गर्न आवश्यक छ, यद्यपि हामीले खोप लगाएका छौं, भाइरस पूर्ण रूपमा हराउँदैन। 

भाइरस र मानिसबीचको झगडाको यो परिदृश्यले हामीलाई चार्ल्स डार्विनको सिद्धान्तको स्मरण गराउँछ जसले प्राकृतिक छनोटबाट प्रजातिको उत्पत्ति र फिटेस्टको अस्तित्वको बारेमा कुरा गरेको थियो। यद्यपि भाइरसले क्षणिक रूपमा दौड जितिरहेको हुन सक्छ, यसमा कुनै शङ्का छैन कि हामी, मानव प्रजातिको रूपमा, भाइरससँग लड्ने तरिकाहरू र माध्यमहरू विकास गरेर (कि त खोप र/वा हाम्रो शरीर निर्माण प्रतिरक्षा संयन्त्रहरूद्वारा) अन्तमा विजयी हुनेछौं। भाइरससँग लड्न र मार्न), कोविड-19 को आगमन अघि, हामी जहाँ थियौं, संसारलाई खुशीको परिदृश्यमा पुर्‍याउने। 

***

सन्दर्भ 

1. Lim MA, Pranata R. कोविड-19 पाण्डेमिकको समयमा मधुमेह र मोटो व्यक्तिहरूमा आसीन जीवनशैलीको खतरा। क्लिनिकल मेडिसिन इनसाइट्स: एन्डोक्रिनोलोजी र मधुमेह। जनवरी २०२०. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020। भिटामिन D को कमी (VDI) ले COVID-19 को गम्भीर लक्षणहरू निम्त्याउँछ। वैज्ञानिक युरोपेली पोस्ट ०२ जुन २०२०। मा अनलाइन उपलब्ध छ https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. पेरेरा एम, डमास्सेना एडी, एजेभेडो एलएमजी, ओलिभेरा टीए र सान्ताना जेएम। भिटामिन डीको कमीले COVID-19 लाई बढाउँछ: व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण, खाद्य विज्ञान र पोषणमा आलोचनात्मक समीक्षा, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. रुबिन, आर. भिटामिन डीको कमीले COVID-19 जोखिम बढाउँछ कि गर्दैन भनेर क्रमबद्ध गर्दै। जामा। २०२१;३२५(४):३२९-३३०। DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. कोभिड-१९ घटनासँग भिटामिन डीको कमी र उपचारको सम्बन्ध। Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V र Solway J. medRxiv 19; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. के भिटामिन D को कमीले COVID-19 को गम्भीरता बढाउँछ?। क्लिन मेड (लण्ड). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al। COVID-19 को कारण तीव्र श्वासप्रश्वास विफलता भएका बिरामीहरूमा कमजोर पूर्वानुमानको भविष्यवाणीको रूपमा भिटामिन डीको कमी। J Endocrinol लगानी ४४, ७६५–७७१ (२०२१)। https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. कमेन्टरी: कोभिड-१९ महामारीको बीचमा भिटामिन डीमा मिथक र तथ्यहरू। मेटाबोलिज्म २०२०; १०९:१५४२७६। DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; गुप्ता, ए। भारतमा भिटामिन डीको कमी: प्रचलन, कारणहरू र हस्तक्षेपहरू। पोषक तत्व 2014, 6, 729-775। https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S र Xue W. भिटामिन D को कमी भएका बिरामीहरूमा COVID-19 को जोखिम बढ्यो। पोषण, मात्रा 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007। DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. जयवर्धने, आर, राणासिंघे, पी., बायर्न, एनएम et al। दक्षिण एशियामा मधुमेह महामारीको प्रसार र प्रवृत्ति: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। बीएमसी सार्वजनिक स्वास्थ्य १३, ५१ (२०२१)। https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. मोहन वी, सन्दीप एस, दीपा आर, शाह बी, वर्गीस सी। टाइप 2 मधुमेहको महामारी विज्ञान: भारतीय परिदृश्य। भारतीय जे मेड रेस. 2007 मार्च; 125(3): 217-30। PMID: १७४९६३५२। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al। COVID-19 महामारी प्रतिक्रियालाई समर्थन गर्न सामाजिक र व्यवहार विज्ञान प्रयोग गर्दै। नेट हम व्यवहार ४, ४६०–४७१ (२०२०)। https://doi.org/4/s460-471-2020-z  

14. महामारी र व्यवहार परिवर्तनको चुनौती अनलाइन मा उपलब्ध छ https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. अञ्जना, आरएम, प्रदीपा, आर, दीपा, एम। et al। सहरी र ग्रामीण भारतमा मधुमेह र पूर्व मधुमेह (अशक्त उपवास ग्लुकोज र/वा बिग्रिएको ग्लुकोज सहिष्णुता) को प्रसार: इन्डियन काउन्सिल अफ मेडिकल रिसर्च-इंडिया DIABETES (ICMR-INDIAB) अध्ययनको चरण I परिणामहरू। मधुमेह ५४, ३०२२–३०२७ (२०११)। DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. कुमार वी, सिंह जे, हसनैन एसई र सुन्दर डी। SARS-CoV-1.617 को B.1.1.7 र B.2 भेरियन्टहरूको उच्च ट्रान्समिसिबिलिटी र यसको स्पाइक प्रोटीन र hACE2 आत्मीयताको संरचनात्मक स्थिरता बढेको बीचको सम्भावित लिङ्क। bioExiv 2021.04.29.441933। DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. नीति आयोग २०२०। COVID-2020 को शमन र व्यवस्थापन। मा अनलाइन उपलब्ध छ https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. गौतम पी., पटेल एन., एट अल 2021। भारतको सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति र COVID-19: लडाई प्रतिक्रियाको निदान र पूर्वानुमान। दिगोपन २०२१, १३(६), ३४१५; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***