प्रारम्भिक स्नायु मेरुदण्डको चोटका कारण हात र हातको पक्षाघातको उपचार गर्न स्थानान्तरण शल्यक्रिया कार्य सुधार गर्न मद्दत गर्दछ। दुई वर्षको शल्यक्रिया र फिजियोथेरापी पछि, बिरामीहरूले कुहिनो र हातको कार्यक्षमता पुन: प्राप्त गरे जसले उनीहरूको दैनिक जीवनमा स्वतन्त्रतामा सुधार ल्यायो।
मानिसहरु संग टेट्रालेपिया (जसलाई क्वाड्रिप्लेजिया पनि भनिन्छ) पाठेघरको मेरुदण्डमा चोट लागेपछि माथिल्लो र तल्लो दुवै अंगमा पक्षाघात हुन्छ। यसले दैनिक जीवन र दिनचर्या गतिविधिहरूमा बिरामीको स्वतन्त्रतालाई असर गर्छ। हातको कार्यमा सुधार टेट्राप्लेजिकको लागि महत्त्वपूर्ण छ।
टेन्डन स्थानान्तरण शल्यक्रिया माथिल्लो अंगको प्रकार्यको पुनर्निर्माणको लागि नियमित रूपमा गरिन्छ जसमा कार्यात्मक मांसपेशीको टेन्डनलाई पक्षाघात भएको मांसपेशीमा कार्य पुनर्जीवित/पुनर्स्थापना गर्नको लागि नयाँ इन्सर्सन साइटमा सारिन्छ। वैकल्पिक नयाँ सर्जिकल प्रविधिमा भनिन्छ स्नायु स्थानान्तरण, एक स्वस्थ को एक अन्त स्नायु घाइतेको स्थानमा सारिएको छ स्नायु कार्य पुनर्स्थापना गर्ने उद्देश्यको साथ। एक भन्दा बढी मांसपेशीहरू यसरी धेरैलाई पुनर्जीवित गर्न सकिन्छ स्नायु स्थानान्तरण एकै समयमा पूरा गर्न सकिन्छ। यो टेन्डन स्थानान्तरणको विपरीत हो जसलाई एकल प्रकार्यको पुन: निर्माण गर्न एकल टेन्डन आवश्यक पर्दछ। प्रदर्शनमा चुनौती र जटिलता पनि कम छ स्नायु स्थानान्तरण र पुनर्निर्माणका लागि थप विकल्पहरू उपलब्ध गराउँदै शल्यक्रियापछिको परिचालन अवधि छोटो हुन्छ। स्नायु स्थानान्तरण धेरै सफल भएको छैन रीढ़ की हड्डी को चोटहरु अहिले सम्म।
जुलाई 4 मा प्रकाशित एक नयाँ अध्ययन Lancet ए को नतिजा छानबिन गर्ने उद्देश्यले तंत्रिका स्थानान्तरण टेट्राप्लेजिक्समा माथिल्लो अंगहरूको कार्यलाई पुनर्जीवित गर्ने क्षमतामा शल्यक्रिया। नताशा भ्यान जिलको नेतृत्वमा अष्ट्रेलियाका शल्यचिकित्सकहरूले 16 युवा वयस्क सहभागीहरू (औसत उमेर 27 वर्ष) भर्ती गरे जसलाई पतन, डाइभिङ, खेलकुद वा मोटर दुर्घटना पछि चोटपटक लागेको स्पाइनल कर्डमा चोट लागेको थियो। तिनीहरूले प्रारम्भिक (18 महिना पछि चोट) मोटर स्तर C5 र तलको ग्रीवा मेरुदण्डको चोटको सामना गरे।
सबै सहभागीहरूले एक वा दुवै आफ्नो माथिल्लो अंगहरूमा एकल वा धेरै तंत्रिका स्थानान्तरण गरे। शल्यचिकित्सकहरूले काँधबाट कार्यात्मक स्नायुहरू लिए र तिनीहरूलाई पाखुराको पक्षघाती मांसपेशीहरूमा ढुवानी वा पुन: रुट गरे, यसरी चोटलाई बाइपास गर्दै। चोटपटक माथिको मेरुदण्डमा स्वस्थ जडान भएका कार्यात्मक स्नायुहरू अब पक्षाघातसँग जोडिएका छन्। तंत्रिका चोटको तल स्नायु वृद्धि सुविधा। 10 सहभागीहरू मध्ये 16 को एक हातमा स्नायु स्थानान्तरण र अर्कोमा टेन्डन स्थानान्तरण भएको थियो। तीन सहभागीले शल्यक्रियासँग सम्बन्धित कारणले कार्यक्रम पूरा गर्न सकेनन्। कुलमा, 27 अंगहरूमा काम गरियो र 59 स्नायु स्थानान्तरण पूरा भयो। लक्ष्य कुहिनो विस्तार, समात्ने, पिन्च, खोल्ने र बन्द गर्ने हातलाई पुनर्स्थापित गर्ने थियो।
दुई वर्ष पछि स्नायु स्थानान्तरण शल्यक्रिया र कठोर फिजियोथेरापी, प्राथमिक परिणामहरू आर्म टेस्ट (ARAT), ग्रास रिलिज टेस्ट (GRT) र स्पाइनल कर्ड स्वतन्त्रता मापन (SCIM) द्वारा मापन गरियो। परिणामहरूले कुहिनो विस्तारमा अर्थपूर्ण सुधारको साथ माथिल्लो अंग र हात प्रकार्यमा महत्त्वपूर्ण कार्यात्मक सुधार देखायो। सहभागीहरूले आफ्नो हात बाहिर निकाल्न, आफ्नो हात खोल्न र बन्द गर्न, वस्तुहरू समात्ने शक्ति प्राप्त गर्न सक्थे। पुनर्स्थापित कुहिनो विस्तारको कारण सहभागीहरूले आफ्नो व्हीलचेयर सार्न सक्छन्। उनीहरूले खुवाउने, ब्रश गर्ने, लेख्ने, उपकरण र उपकरणहरू प्रयोग गर्ने जस्ता दैनिक कार्यहरू स्वतन्त्र रूपमा गर्न सक्थे। यसले उनीहरूको दैनिक जीवनमा महत्त्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तन ल्यायो।
हालको अध्ययनले स्नायु स्थानान्तरण शल्यक्रियाको नतिजालाई वर्णन गर्दछ जसले पूर्ण पक्षाघात भएका 13 युवा प्याराप्लेजिक वयस्कहरूलाई उनीहरूको माथिल्लो खुट्टा - कुहिनो र हातहरूमा सफलतापूर्वक आन्दोलन र कार्य पुन: प्राप्त गर्न सक्षम बनायो। स्नायु स्थानान्तरणले पक्षाघात भएका मांसपेशीहरूमा शक्ति पुनर्स्थापित गर्न कार्यात्मक तंत्रिकाहरूलाई घाइते तंत्रिकाहरूसँग जोड्दछ। टेन्डन स्थानान्तरणसँग तुलना गर्दा, स्नायु स्थानान्तरण शल्यक्रियाले थप प्राकृतिक गतिलाई पुनर्स्थापित गर्न र टेट्राप्लेजिया भएका व्यक्तिहरूमा कार्य र स्वतन्त्रतामा सुधार गर्ने उत्कृष्ट मोटर नियन्त्रणलाई पनि देखाउँछ।
***
{तपाइँले उद्धृत स्रोत(हरू) को सूचीमा दिइएको DOI लिङ्कमा क्लिक गरेर मूल अनुसन्धान पत्र पढ्न सक्नुहुन्छ}
स्रोत (हरू)
भ्यान जिल, एन एट अल। 2019. टेट्राप्लेजियामा माथिल्लो अंग प्रकार्यको पुनर्स्थापनाको लागि तंत्रिका स्थानान्तरणको साथ परम्परागत टेन्डन-आधारित प्रविधिहरू विस्तार गर्दै: एक सम्भावित केस श्रृंखला। ल्यान्सेट। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
