कम लागतको डेक्सामेथासोनले COVID-19 को गम्भीर श्वासप्रश्वास जटिलता भएका अस्पतालमा भर्ना बिरामीहरूमा मृत्युलाई एक तिहाइसम्म घटाउँछ
एक्युट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिन्ड्रोम (एआरडीएस) मा लामो समयसम्म कोर्टिकोस्टेरोइड उपचारको औचित्यमा वैज्ञानिकहरू शंकास्पद छन्। Covid-19। यो Villar et al द्वारा अध्ययन गरिएको छ1 भर्खरै जहाँ लेखकहरूले केवल चार साना अध्ययनहरूबाट प्रमाणको आधारमा शंकाको बारेमा कुरा गर्छन् जसले सुझाव दिन्छ कि बिरामीहरूलाई फाइदा भइरहेको छैन। स्टेरॉयड उपचार2,3। तर, चीनको वुहानबाट अध्ययन गरिएको हो4 र Itlay5 COVID-19 को कारणले गर्दा ARDS को लागि स्टेरोइड प्रयोग गर्न सिफारिस गर्नुहोस्। अब रिकभरी (COVID-19 थेरापीको अनियमित मूल्याङ्कन) परीक्षणबाट थप ठोस प्रमाण आएको छ।6 प्रयोग गरेर स्टेरोइडको पक्षमा Dexamethasone को उपचार को लागी गम्भीर यूकेको अक्सफोर्ड विश्वविद्यालयका वैज्ञानिकहरूको टोलीद्वारा अनियमित परीक्षणमा बिरामी COVID-19 बिरामीहरू।
हाइड्रोक्सिक्लोरोक्विन, एन्टिभाइरल ड्रग्स र टोसिलिजुमाब सहित विभिन्न गैर-जैविक र जैविक औषधिहरूको परीक्षण गर्न बेलायतको 11,500 NHS अस्पतालहरूबाट 175 भन्दा बढी बिरामीहरू भर्ना भएका छन्। मार्च २०२० देखि चलिरहेको परीक्षणले अन्ततः COVID-2020 विरुद्धको लडाईमा प्रयोग हुने औषधिबाट स्पष्ट विजेता देखेको छ र त्यो हो डेक्सामेथासोन। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन बढ्दो मृत्यु र हृदय समस्याको कारण त्यागिएको थियो जबकि अन्य औषधिहरू COVID-19 को लागि पनि प्रयास गरिएको छ, यद्यपि रिकभरी परीक्षणको सन्दर्भमा अपेक्षाकृत कम प्रभावकारिताको साथ।
कुल 2104 बिरामीहरूलाई 6 दिनको लागि दिनमा एक पटक डेक्सामेथासोन 10 मिलीग्राम प्राप्त गर्न अनियमित गरिएको थियो र 4321 बिरामीहरूसँग तुलना गरिएको थियो जसले औषधि नपाएका थिए। औषधि नलिने बिरामीहरूमध्ये २८-दिनको मृत्युदर सबैभन्दा धेरै जसलाई भेन्टिलेसन आवश्यक थियो (४१%), मध्यवर्ती ती बिरामीहरूमा जसलाई अक्सिजन मात्र आवश्यक थियो (२५%), र श्वासप्रश्वास आवश्यक नपर्नेहरूमध्ये सबैभन्दा कम थियो। हस्तक्षेप (28%)। डेक्सामेथासोनले हावा चल्ने बिरामीहरूमा ३३% र अक्सिजन प्राप्त गर्ने अन्य बिरामीहरूमा २०% ले मृत्यु घटाएको छ। तर, श्वासप्रश्वासका लागि सहयोग नचाहिने बिरामीहरूलाई कुनै फाइदा भएन।
स्टेरोइडल औषधिहरू COVID-19 सम्बन्धी अन्य अध्ययनहरूमा पनि प्रयोग गरिएको छ। लु एट अल द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन मा7, 151 बिरामीहरू मध्ये 244 बिरामीहरूलाई सहायक कोर्टिकोस्टेरोइड उपचार (मिडियन हाइड्रोकोर्टिसोन-समान खुराक 200 [दायरा 100–800] मिलीग्राम/दिन) सहित एन्टिभाइरल औषधिहरूको संयोजन दिइयो। यस अध्ययनमा, कम बाँच्ने दर (30%) 28 दिनमा देखियो जसमा बिरामीहरूले स्टेरोइडको यति उच्च खुराक प्राप्त गरेनन् (80%) को तुलनामा।
Dexamethasone पहिले नै अन्य अवस्थाहरूको दायरामा सूजन कम गर्न प्रयोग गरिएको छ। COVID-19 को मामलामा, डेक्सामेथासोनले कोविड-19 संक्रमणको परिणामको रूपमा विकास हुने साइटोकाइन आँधीबाट हुने सूजनलाई कम गरेको देखिन्छ। तसर्थ, यो औषधि उच्च जोखिममा रहेका COVID-19 बिरामीहरूलाई अस्पताल भर्ना गर्न आवश्यक पर्ने चमत्कारी उपचार जस्तो देखिन्छ। डेक्सामेथासोनको उपचार पद्धति १० दिनसम्मको हुन्छ र प्रति बिरामी ५ पाउण्ड खर्च हुन्छ। यो औषधि विश्वव्यापी रूपमा उपलब्ध छ र अगाडि बढ्ने COVID-10 बिरामीहरूको जीवन बचाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ।
डेक्सामेथासोनसँग थप अध्ययनहरू विश्वभरका विभिन्न देशहरू र जातीय समूहहरूमा कोभिड-१९ को प्रभावकारिता स्थापित गर्न आवश्यक छ।
के अन्वेषकहरूले अन्ततः विश्वव्यापी रूपमा गम्भीर COVID-19 बिरामीहरूको लागि कम लागत, सजिलै उपलब्ध, चमत्कारी उपचार फेला पारेका छन्? अक्सफोर्ड युनिभर्सिटी समूहले रिपोर्ट गरेको छ कि कम लागतको डेक्सामेथासोनले COVID-33 को गम्भीर श्वासप्रश्वास जटिलता भएका अस्पतालमा भर्ना बिरामीहरूमा मृत्युलाई 19% सम्म कम गर्छ।
***
सन्दर्भ:
1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020। कोरोनाभाइरस रोग 2019 को कारणले भएको तीव्र श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोममा लामो समयसम्म कोर्टिकोस्टेरोइड उपचारको लागि तर्क। क्रिट केयर अन्वेषण। अप्रिल २०२०; 2020(2): e4। अनलाइन प्रकाशित अप्रिल 0111 2020। DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. रसेल सीडी, मिलर जेई, बेली जेके। क्लिनिकल प्रमाणले 2019-nCoV फोक्सोको चोटको लागि कोर्टिकोस्टेरोइड उपचारलाई समर्थन गर्दैन। ल्यान्सेट। २०२०; ३९५:४७३–४७५
3. Delaney JW, Pinto R, Long J, et al। इन्फ्लुएन्जा A(H1N1pdm09)-सम्बन्धित गम्भीर रोगको नतिजामा कोर्टिकोस्टेरोइड उपचारको प्रभाव। क्रिट केयर। २०१६; २०:७५।
4. Shang L, Zhao J, Hu Y, et al। 2019-nCoV निमोनिया को लागी corticosteroids को प्रयोग मा। ल्यान्सेट। २०२०; ३९५:६८३–६८४
5. Nicastri E, Petrosillo N, Bartoli TA, et al। राष्ट्रिय संक्रामक रोग संस्थान "एल। Spallanzani", IRCCS। COVID-19 क्लिनिकल व्यवस्थापनका लागि सिफारिसहरू। संक्रमित डिस प्रतिनिधि 2020; १२:८५४३।
6. अक्सफोर्ड विश्वविद्यालय समाचार विज्ञप्ति। 16 जुन 2020। कम लागतको डेक्सामेथासोनले COVID-19 को गम्भीर श्वासप्रश्वास जटिलता भएका अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरूमा मृत्युलाई एक तिहाइसम्म घटाउँछ। मा अनलाइन उपलब्ध छ https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 जुन 2020 मा पहुँच गरिएको।
७. लु, एक्स., चेन, टी., वाङ, वाई. एट अल। COVID-7 का साथ गम्भीर बिरामी बिरामीहरूको लागि सहायक कोर्टिकोस्टेरोइड थेरापी। क्रिट केयर 19, 24 (241)। 2020 मे 19 मा प्रकाशित। DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
***
