B.1.617 SARS COV-2 को भिन्नता: भ्याक्सिनहरूका लागि भाइरस र प्रभावहरू

B.1.617 संस्करण जसले भारतमा भर्खरैको COVID-19 संकट निम्त्याएको छ जनसंख्यामा रोगको बढ्दो प्रसारणमा संलग्न छ र वर्तमानमा उपलब्ध रोगको गम्भीरता र प्रभावकारिताको सन्दर्भमा महत्त्वपूर्ण चुनौती खडा गरेको छ। टीका. 

Covid-19 ले सम्पूर्ण विश्वलाई सामाजिक र आर्थिक रूपमा अभूतपूर्व क्षति पुर्याएको छ। केही देशहरूले दोस्रो र तेस्रो लहरहरू पनि देखेका छन्। भारतमा केसको संख्यामा भर्खरै वृद्धि भएको छ जसमा पछिल्लो महिना वा सोभन्दा बढी समयदेखि दैनिक औसत तीनदेखि चार लाख केसहरू देखा परेका छन्। हामीले भर्खरै भारतमा कोविड संकटमा के गल्ती भएको हुन सक्छ भनेर विश्लेषण गर्‍यौं¹। सामाजिक र सांस्कृतिक कारकहरू बाहेक जुन उकालो लाग्न सक्छ, भाइरस आफैंमा यस्तो प्रकारले उत्परिवर्तन भएको छ जसले पहिलेको भन्दा धेरै संक्रामक भिन्नताको उदय भएको छ। यो लेखले नयाँ भेरियन्ट कसरी देखा परेको हुन सक्छ, यसको रोगले भ्याक्सिनको प्रभावकारितामा सम्भाव्यता र प्रभाव पार्ने र स्थानीय र विश्वव्यापी रूपमा यसको प्रभावलाई कम गर्न र नयाँ संस्करणहरूको थप उदयलाई रोक्नको लागि के कदमहरू चाल्न सकिन्छ भन्ने बारे वर्णन गर्दछ। 

बी १1.617१XNUMX भिन्न पहिलो पटक अक्टोबर २०२० मा महाराष्ट्र राज्यमा देखा पर्‍यो र त्यसपछि युनाइटेड किंगडम, फिजी र सिंगापुरलगायत करिब ४० राष्ट्रहरूमा फैलिएको छ। पछिल्ला केही महिनाहरूमा, तनाव भारतभर एक प्रमुख तनाव भएको छ र विशेष गरी पछिल्लो 2020-40 हप्तामा संक्रमण दरमा ठूलो वृद्धिको लागि जिम्मेवार छ। B.4 मा आठ उत्परिवर्तनहरू छन् जसमध्ये L6R, E1.617Q र P3R जस्ता 452 उत्परिवर्तनहरू मुख्य हुन्। L484R र E681Q दुबै रिसेप्टर बाइन्डिङ डोमेन (RBD) मा छन् र ACE452 रिसेप्टरमा बन्धन बढाउनको लागि मात्र जिम्मेवार छैनन्।² बढ्दो ट्रान्समिसिबिलिटीको परिणामस्वरूप, तर एन्टिबडी तटस्थीकरणमा पनि भूमिका खेल्छ³। P681R उत्परिवर्तनले महत्त्वपूर्ण रूपमा सिन्सिटियम गठनलाई बढाउँछ, जसले सम्भावित रूपमा बढ्दो रोगजननमा योगदान गर्दछ। यो उत्परिवर्तनले भाइरल कोशिकाहरूलाई एकसाथ फ्यूज गर्न, भाइरसको प्रतिलिपि बनाउन ठूलो ठाउँ सिर्जना गर्दछ र एन्टिबडीहरूलाई नष्ट गर्न गाह्रो बनाउँछ। B.1.617 को अतिरिक्त, दुई अन्य स्ट्रेनहरू पनि संक्रमण दर वृद्धिको लागि जिम्मेवार हुन सक्छ, बी १1.1.7१XNUMX दिल्ली र पञ्जाबमा र पश्चिम बंगालमा B.1.618। B.1.1.7 स्ट्रेन पहिलो पटक 2020 को दोस्रो भागमा UK मा पहिचान गरिएको थियो र RBD मा N501Y उत्परिवर्तन हुन्छ, जसले ACE2 रिसेप्टरमा बाइन्डिङ बढाएर यसको ट्रान्समिसिबिलिटी बढाएको थियो।⁴। थप रूपमा, यसमा दुईवटा मेटाउने सहित अन्य उत्परिवर्तनहरू छन्। B.1.1.7 अहिलेसम्म विश्वव्यापी रूपमा फैलिएको छ र बेलायत र संयुक्त राज्य अमेरिकामा E484R उत्परिवर्तन प्राप्त गरेको छ। यो देखाइएको छ कि E484R उत्परिवर्तीले Pfizer को mRNA भ्याक्सिनबाट खोप लगाएका व्यक्तिहरूबाट प्रतिरक्षा सेरा प्रति संवेदनशीलतामा 6-गुणा र कन्भलेसेन्ट सेराको संवेदनशीलतामा 11-गुना कमी भएको देखाइएको छ।⁵. 

थपिएको उत्परिवर्तन भएको भाइरसको नयाँ स्ट्रेन तब मात्र देखा पर्न सक्छ जब भाइरसले होस्टहरूलाई संक्रमित गर्छ र प्रतिकृति बनाउँछ। यसले थप "फिटर" र संक्रामक भेरियन्टहरूको पुस्तामा जान्छ। सामाजिक दुरी, सार्वजनिक/भीडभाड हुने स्थानमा मास्कको उचित प्रयोग र आधारभूत व्यक्तिगत सरसफाइ दिशानिर्देशहरू पालना गर्ने जस्ता सुरक्षा प्रोटोकलहरू पालना गरेर मानव सर्नेलाई रोक्न सकिन्थ्यो। B.1.617 को उदय र फैलावटले सुझाव दिन्छ कि यी सुरक्षा दिशानिर्देशहरू कडाईका साथ पालना नगरिएको हुन सक्छ।  

B.1.617 स्ट्रेन जसले भारतमा कहर सिर्जना गरेको छ, यसलाई विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा "चिन्ताको भिन्नता (VOC)" को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ। यो वर्गीकरण बढ्दो ट्रान्समिसिबिलिटी र भेरियन्टद्वारा गम्भीर रोगको फैलावटमा आधारित छ।  

B.1.617 स्ट्रेनले अन्य भेरियन्टहरू भन्दा ह्याम्स्टरहरू प्रयोग गरेर जनावरहरूको अध्ययनमा बलियो सूजन निम्त्याउने देखाइएको छ।⁶। थप रूपमा, यो भेरियन्ट भिट्रोमा सेल लाइनहरूमा बढेको दक्षताद्वारा प्रवेश गरेको हो र बामलानिभिमाबसँग बाँधिएको छैन, कोभिड-१९ उपचारको लागि प्रयोग गरिने एन्टिबडी।⁷। गुप्ता र सहकर्मीहरूले गरेको अध्ययनले फाइजरको खोप प्रयोग गरेर खोप लगाइएका व्यक्तिहरूले उत्पन्न गरेको एन्टिबडीहरूलाई बेअसर गर्ने B.80 मा केही उत्परिवर्तनहरू विरुद्ध लगभग 1.617% कम शक्तिशाली भए तापनि यसले खोपलाई प्रभावकारी बनाउँदैन।³। यी अन्वेषकहरूले यो पनि फेला पारे कि दिल्लीका केही स्वास्थ्यकर्मीहरू जसलाई कोभिशिल्ड (अक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका भ्याक्सिन) बाट खोप लगाइएको थियो, B.1.617 स्ट्रेनको साथ पुन: संक्रमित भएको थियो। Stefan Pohlmann र सहकर्मीहरू द्वारा अतिरिक्त अध्ययन⁷ पहिले SARS-CoV-2 बाट संक्रमित भएका मानिसहरूबाट सीरम प्रयोग गर्दा, तिनीहरूको एन्टिबडीहरूले B.1.617 लाई पहिलेको परिसंचरण स्ट्रेनहरू भन्दा लगभग 50% कम प्रभावकारी रूपमा निष्प्रभावी गरेको फेला पार्यो। Pfizer भ्याक्सिनका दुई शट भएका सहभागीहरूबाट सीरम परीक्षण गर्दा, यसले B.67 विरुद्ध एन्टिबडीहरू लगभग 1.617% कम शक्तिशाली भएको खुलासा गर्‍यो। 

यद्यपि माथिका अध्ययनहरूले संकेत गर्दछ कि B.1.617 ले भाइरसका अन्य स्ट्रेनहरू भन्दा उच्च ट्रान्समिसिबिलिटी र सीरम-आधारित एन्टिबडी अध्ययनहरूमा आधारित एक निश्चित हदसम्म बेवास्ता गर्ने एन्टिबडीहरूलाई बेवास्ता गर्दछ, शरीरमा वास्तविक स्थिति फरक हुन सक्छ। एन्टिबडीहरूको ठूलो संख्यामा उत्पादन हुन्छ र यो पनि कि प्रतिरक्षा प्रणालीका अन्य भागहरू जस्तै T कोशिकाहरू तनाव उत्परिवर्तनबाट प्रभावित नहुन सक्छन्। यो B.1.351 भेरियन्ट द्वारा देखाइएको छ जुन एन्टिबडीहरूलाई बेअसर गर्ने क्षमतामा ठूलो गिरावटसँग जोडिएको छ, तर मानव अध्ययनहरूले संकेत गर्दछ कि टीका गम्भीर रोग रोक्न अझै प्रभावकारी छन्। यसबाहेक, Covaxin प्रयोग गर्ने अध्ययनहरूले पनि यो खोप प्रभावकारी रहेको देखाएको छ⁸कोभ्याक्सिन भ्याक्सिनद्वारा उत्पन्न एन्टिबडीहरूलाई बेअसर गर्ने प्रभावकारितामा थोरै कमी आएको थियो। 

माथिका सबै डेटाले वर्तमानको प्रभावकारिता बुझ्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ भनी सुझाव दिन्छ टीका र आफ्नो फाइदाको लागि प्रतिरक्षा प्रणालीलाई प्रयास गर्न र बेवास्ता गर्न सक्ने नयाँ स्ट्रेनहरूको उदयमा आधारित भविष्यका संस्करणहरूको पुस्ता। यद्यपि, वर्तमान टीका प्रभावकारी हुन जारी राख्नुहोस् (यद्यपि 100% नहुन सक्छ), ताकि गम्भीर रोगबाट बच्न र विश्वले जतिसक्दो चाँडो सामूहिक खोपको लागि प्रयास गर्नुपर्छ र साथसाथै आवश्यक र उपयुक्त कदम चाल्नको लागि उदीयमान तनावहरूमा नजर राख्दै। सबैभन्दा प्रारम्भिक। यसले यो सुनिश्चित गर्नेछ कि जीवन ढिलो भन्दा चाँडो सामान्य अवस्थामा फर्कन सक्छ। 

***

सन्दर्भ:  

1. Soni R. 2021. भारतमा COVID-19 संकट: के हुन सक्छ गलत भयो। वैज्ञानिक युरोपेली। ४ मे २०२१ मा पोस्ट गरियो। अनलाइन उपलब्ध छ http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. चेरियन एस एट अल। 2021. भारतको महाराष्ट्रमा COVID-2 को दोस्रो लहरमा SARS-CoV-452 स्पाइक उत्परिवर्तन, L484R, E681Q र P19R को अभिसरण विकास। BioRxiv मा प्रिन्ट गर्नुहोस्। मे 03, 2021 पोस्ट गरिएको। DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. फरेरा आई., दातिर आर., एट अल 2021. SARS-CoV-2 B.1.617 खोपबाट प्राप्त एन्टिबडीहरूको उदय र संवेदनशीलता। प्रिन्ट गर्नुहोस्। BioRxiv। मे ०९, २०२१ पोस्ट गरिएको। DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. गुप्ता आर के 2021. के SARS-CoV-2 प्रकारले चिन्ताको प्रतिज्ञालाई असर गर्छ? टीका?। Nat Rev Immunol। प्रकाशित: २९ अप्रिल २०२१। DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. Collier DA et al। 2021. SARS-CoV-2 B.1.1.7 को mRNA भ्याक्सिन-एलिसिटेड एन्टिबडीहरूको संवेदनशीलता। प्रकृति https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. यादव पी.डी एट अल। 2021. SARS CoV-2 भेरियन्ट B.1.617.1 B.1 भेरियन्ट भन्दा ह्याम्स्टरहरूमा अत्यधिक रोगजनक छ। BioRxiv मा प्रिन्ट गर्नुहोस्। 05 मे, 2021 पोस्ट गरिएको। DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. होफम्यान एम एट अल। 2021. SARS-CoV-2 भेरियन्ट B.1.617 Bamlanivimab को प्रतिरोधी छ र संक्रमण र खोप द्वारा प्रेरित एन्टिबडीहरू बेवास्ता गर्दछ। मे 05, 2021 मा पोस्ट गरिएको। bioRxiv मा प्रिप्रिन्ट। DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. यादव पी.डी एट अल। 2021. BBV1.617 खोपहरूको सेरासँग B.152 अनुसन्धान अन्तर्गत भेरियन्टको तटस्थीकरण। प्रकाशित: ०७ मे २०२१। क्लिन। संक्रमित। डिस। DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***