सजिलै सच्याउन सकिने अवस्था भिटामिन डी अपर्याप्तता (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, भिटामिन D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
यो Covid-19 विश्वव्यापी रूपमा ~ 6.4 मिलियन मानिसहरूलाई संक्रमित गरेको र ~ 380,000 मानिसहरूको मृत्यु भएको महामारीले आर्थिक अवस्थाको सन्दर्भमा सम्पूर्ण विश्वलाई घुँडा टेकेको छ। भ्याक्सिन अझै टाढाको दृष्टिमा, रोगको गहिरो बुझाइको आवश्यकता छ ताकि रोग लाग्नबाट बच्न पर्याप्त सावधानी अपनाउन सकिन्छ। "उपचार भन्दा रोकथाम उत्तम छ" भन्ने पुरानो भनाइ कोभिड-१९ रोगको सन्दर्भमा अत्यन्तै उपयुक्त छ किनकि सम्पूर्ण वैज्ञानिक संसार यस रोगको प्रकृति र जटिलता बुझ्ने प्रयासमा छ र यसको फैलावटलाई नियन्त्रण गर्न रोकथाम उपायहरू खोज्न लागिरहेको छ।
SARS-CoV-2 भाइरसको जीवन चक्र, विभिन्न उमेरका मानिसहरूमा यसको विषाणु र भाइरसबाट संक्रमित व्यक्तिहरूको निको हुने दर बुझ्न धेरै अध्ययनहरू गरिएको छ।1,2. One of the factors that could have been overlooked is the भिटामिन D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had भिटामिन डी अपर्याप्तता (VDI) दर 70-90% को VDI को तुलनामा 15-30% को VDI नर्वे र डेनमार्क मा जहाँ COVID-19 रोग थिएन गंभीर 3. स्क्यान्डिनेभियाली देशहरूमा मानिसहरूको आहारमा धनी हुन्छ भिटामिन डी उच्च बोसोयुक्त माछाको सेवन र भिटामिन डी संग सुदृढ डेयरी पूरक को कारण3.
20 विषयहरूमा एकल, तृतीयक हेरचाह अकादमिक चिकित्सा केन्द्रमा गरिएको हालैको अध्ययनमा, स्तरहरू बीचको प्रत्यक्ष सम्बन्ध फेला पर्यो। भिटामिन डी र COVID-19 रोगको गम्भीरता। यी मध्ये 11 बिरामीहरूलाई ICU मा भर्ना गरिएको थियो र VDI थियो, तिनीहरूमध्ये 7 को स्तर 20ng/mL भन्दा कम थियो भने बाँकीको स्तर अझ कम थियो। ICU मा रहेका ११ जना बिरामी मध्ये ६२.५% मा CAC (COVID-11 एसोसिएटेड कोगुलोप्याथी) थियो भने 62.5% लाई लिम्फोपेनिया भएको थियो जसले VDI ले यसको प्रोथ्रोम्बिक प्रभावहरू र प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको विनियमनबाट COVID-19 को गम्भीरता बढाउँछ।4। वुहानमा, CAC ७१.४% बाँचेकाहरू विरुद्ध ०.६% बाँचेकाहरूमा उपस्थित थियो।5. भिटामिन D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 जबकि VDI CVD र मृत्युको बढ्दो जोखिमसँग सम्बन्धित छ8.
SARS-CoV-212 को प्रयोगशाला-पुष्टि गरिएको संक्रमणको साथ 2 केसहरूको अर्को पूर्वव्यापी बहुकेन्द्रीय अध्ययनमा, सीरम भिटामिन डी स्तर गम्भीर केसहरूमा सबैभन्दा कम थियो, तर हल्का केसहरूमा उच्चतम थियो9। डाटा विश्लेषणले प्रत्येक मानक विचलनको लागि सीरममा वृद्धि भएको खुलासा गरेको छ भिटामिन D, गम्भीर नतिजाको सट्टा हल्का क्लिनिकल नतिजा हुने सम्भावना ~ 7.94 गुणा बढेको थियो, जबकि चाखलाग्दो कुरा के छ भने, गम्भीर परिणामको सट्टा हल्का क्लिनिकल परिणाम हुने सम्भावना ~19.61 गुणा बढेको थियो।9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in भिटामिन D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of भिटामिन D and a negative/poor clinical response with low भिटामिन D levels warrant further investigation on the role of भिटामिन D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
***
सन्दर्भ:
1. Weiss SR र Navas-Martin S. 2005. कोरोनाभाइरस रोगजनन र उभरिरहेको रोगजनक गम्भीर तीव्र श्वसन सिन्ड्रोम कोरोनाभाइरस। माइक्रोबायोल। मोल। Biol। Rev. 2005 डिसेम्बर;69(4):635-64। DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. ISARIC अध्ययनले 'जीवनको सुरक्षा' र 'Kickstart National Economy' लाई अप्टिमाइज गर्न नजिकको भविष्यमा कसरी सामाजिक दूरी राम्रोसँग मिलाउन सकिन्छ भनेर संकेत गर्छ। मे ०१, २०२० पोस्ट गरिएको। वैज्ञानिक युरोपेली। मा अनलाइन उपलब्ध छ https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 मे 2020 मा पहुँच गरिएको।
3. Scharla SH।, 1998. विभिन्न युरोपेली देशहरूमा सबक्लिनिकल भिटामिन डीको कमीको प्रसार। ओस्टियोपोरोसिस इंट। 8 Suppl 2, S7-12 (1998)। DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020। भिटामिन D को कमी गम्भीर COVID-19 मा प्रचलित छ। पूर्व-प्रिन्ट medRxiv। 28 अप्रिल 2020 पोस्ट गरिएको। DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. असामान्य कोगुलेसन प्यारामिटरहरू उपन्यास कोरोनाभाइरस निमोनिया भएका बिरामीहरूमा खराब पूर्वानुमानसँग सम्बन्धित छन्। जर्नल अफ थ्रोम्बोसिस र हेमोस्टेसिस १८, ८४४–८४७ (२०२०)। पहिलो पटक प्रकाशित: १९ फेब्रुअरी २०२०। DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. टोल-जस्तै रिसेप्टर एक भिटामिन डी-मध्यस्थ मानव एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिक्रिया को ट्रिगर। विज्ञान 311, 1770-1773 (2006)। DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-cell cytokines ले भिटामिन D चयापचय विनियमित गरेर मानव मोनोसाइट एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिक्रियाहरूलाई भिन्न रूपमा नियन्त्रण गर्दछ। प्रोक। Natl। Acad। विज्ञान संयुक्त राज्य अमेरिका १०७, २२५९३–२२५९८ (२०१०)। DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ र Stuhldreher WL 2011। अमेरिकी वयस्कहरूमा भिटामिन डीको कमीको प्रचलन र सहसंबंध। पोषण अनुसन्धान 31, 48-54 (2011)। DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. भिटामिन D पूरकले सम्भवतः कोरोनाभाइरस-2019 (COVID-19) (अप्रिल 9, 2020) बाट संक्रमित बिरामीहरूको क्लिनिकल परिणामहरू सुधार गर्न सक्छ। SSRN मा उपलब्ध छ: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
